正常情况下，痔疮手术后1-2星期，疼痛症状基本会消失，如果痔疮手术二十天了还有疼痛症状，属于异常情况，可能与伤口感染、便秘、痔疮复发这三种原因有关，建议及时就医，进行相关检查，查明原因后严格按照医生指导进行治疗。

伤口感染
有些年老体弱者进行痔疮手术后，通常伤口愈合比较慢，如果不注意局部护理，很可能会导致细菌感染，引发肛周脓肿，进而出现疼痛症状。通常可以使用温热的生理盐水坐浴或高锰酸钾溶液坐浴，可减少手术切口污垢的刺激，减轻疼痛，还具有一定的消肿、消炎作用。严重者还可以在医生指导下使用一些消炎药，如头孢、阿莫西林等。
便秘
痔疮术后，伤口比较脆弱，如果经常出现大便干燥，排便用力过度，很可能会影响伤口愈合，甚至引起伤口裂开或出血，导致痔疮手术二十天了还有疼痛症状。这种情况下应及时调整饮食，多吃一些通便食物，如香蕉、苹果等，也要多吃粗粮，多饮水，大便软化后可减少对肛门的刺激，进而促进伤口愈合。如果便秘比较严重，也可以在医生指导下使用一些通便药物，如开塞露、大黄通便颗粒等，同时保持肛周清洁。
痔疮复发
有些患者在术后不注意生活调理，如经常吃辛辣食物、饮酒、久坐、久站，或上厕所久蹲等，可能会加重肛门静脉淤血，进而导致痔疮复发的情况。痔疮一旦复发，就可能会引发疼痛、便血等症状。建议患者尽快前往医院就诊，进行肛门镜检查，以明确病情并进行针对性处理。如在医生指导下使用药物进行保守治疗，如痔疮膏、痔疮栓等，如果药物治疗效果不佳，必要时需要再次进行手术治疗。

参考文献

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[2]刘梅珍,刘国雄,何晓风主编.中西医临床诊治与护理[M].昆明:云南科技出版社,2020.09:107.A