痔疮肉球脱出一般多见于内痔，至于脱出来的肉球要不要割掉，需要根据内痔的严重程度，再结合患者个人的具体情况来定。目前认为：如果痔疮肉球长期脱出，伴有便血且保守治疗无效，严重影响患者生活或者出现嵌顿、疼痛等症状时，建议及时割掉。

内痔的主要表现是便血及痔核脱出，根据其严重程度可以分为四期，会出现痔疮肉球脱出的多见于二期、三期以及四期。

二期：便血常见，排便时痔核脱出，便后可自行回纳。二期内痔由于脱出的肉球可以自行回纳，一般也不需要割掉，患者可以根据自身情况选择药物治疗、套扎疗法、注射疗法等，同时结合生活习惯调整即可。

但要注意，这个阶段的痔疮会反复便血，如果每次排便都出血，持续时间长，保守治疗又无效的话，也需要割掉，避免长期出血引发患者贫血。

三期：偶有便血，劳累、步行过久、负重、咳嗽或排便时痔核脱出，脱出后需用手回纳。三期内痔由于肉球经常会脱出，且需要用手回纳，因此可以选择割掉。特别是脱出呈环状、伴有黏膜外翻和黏膜脱垂的患者，最好手术切除。

四期：偶有便血，痔核长期脱出于肛门外，无法回纳，或者回纳后又立即脱出。四期内痔肉球长期脱出于肛门口，严重影响患者的生活和工作，因此需要割掉。尤其是在肉球脱出合并嵌顿时，需要急诊手术切除。

有许多人认为痔疮必须切除，其实不然，手术是有严格的手术指征的，尤其是痔疮手术。对于轻微的内痔脱出，最好先用保守治疗试试看，不然术后痛苦大过保守治疗的痛苦，岂不是费力不讨好。

参考文献

[1]黄如华.肛肠病临床杂谈[M].福州:福建科学技术出版社,2020:7-9.

[2]赵玉沛.中华医学百科全书普通外科学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2017:441.