痔疮上有个硬硬的小疙瘩，可能是局部形成血栓、局部水肿发炎，也可能与内痔反复脱出有关。具体分析如下：

局部形成血栓

常因过猛用力排便、剧烈活动或剧烈咳嗽导致肛门缘静脉破裂，血液渗出到结缔组织内，成为血栓。

表现为在肛门旁边形成硬块，这种硬块呈圆形或椭圆形，推之能移动，因此痔疮上摸起来会有个硬硬的小疙瘩，患者一般伴有疼痛。

血栓性外痔可以首先进行保守治疗，比如局部外敷药物，肛门坐浴等，若行保守治疗无效，可以进行手术切除或手术切开剥离血栓。

局部水肿发炎

若痔疮反复受到摩擦导致局部受损，可能会引起细菌感染而导致局部发炎，发作时伴有水肿，导致痔疮质地变硬，患者可能会摸到有个硬硬的小疙瘩形成。

炎性外痔发病时病人应卧床休息，肛门局部冷敷，24小时后改用热敷；每日肛门坐浴；遵医嘱口服抗生素，局部涂抹痔疮膏、抗生素软膏等药物。无效者可以选择通过手术切除痔疮。

内痔反复脱出

内痔反复脱出肛门、擦伤和炎症刺激等，会使内痔局部结缔组织增生，表面黏膜纤维化而变硬，患者会感到痔疮上有个硬硬的小疙瘩。

内痔脱出者，一定要及时回纳，以免局部血液循环发生障碍，形成血栓。如果回纳困难，可以在温水中坐浴时用手轻轻地往上推，此时的肛门较松弛，有利于回纳。对于痔脱出严重者，也可采取手术治疗。

为了避免痔疮反复发作或者加重，患者平时应注意保养。饮食上应多吃富含纤维素的蔬菜，多吃水果，多喝水，主食搭配一些粗粮，禁食辛辣刺激、肥腻食物；养成良好的排便习惯，切忌在卫生间方便时玩手机、看报或抽烟；还应注意保持肛门部位的清洁，减少使用引起便秘或腹泻的药物等。

参考文献

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[2]袁和学.肛肠病知多少[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,2018:17-18