没来月经子宫痛的原因-有来医生

赵会荣
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

妇产科

没来月经子宫痛的原因

2023-02-18 14:40阅读：

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女性没来月经，但出现子宫部位疼痛，可能是生理性原因或病理性原因所致。有些女性在排卵期可能会出现轻微腹痛，这是生理性的，无需过于担心；病理性原因见于子宫炎症、宫腔粘连、流产、肿瘤等，需要及时就医诊治。

没来月经子宫痛的原因.png

生理性原因

排卵性腹痛：月经来潮前两周左右正好是排卵期。此时卵泡破裂，卵泡液会刺激腹膜，因此女性会出现左右交替、每月一次的轻微腹痛。多表现为一侧隐痛、钝痛或坠胀样疼痛。短则数小时，最长不超过2天。这种疼痛属于生理性问题，无剧烈疼痛情况则不需处理。

病理性原因

1.子宫炎症：多见于子宫内膜炎、盆腔炎等细菌感染，会引起下腹部坠痛，下腹痛一般在劳累、性生活后及月经前后加重，有些人会感到疲乏、失眠，需要进行检查及治疗。

2.宫腔粘连：有些女性在宫腔镜手术、人流手术后如果合并感染可能会导致宫腔粘连，没有月经来潮，但会出现子宫疼痛情况。

3.流产：这种情况相对特殊，可能很多女性根本不知道自己处于妊娠状态，所以在进行一些危险行为之后，导致流产。而在流产时分离胚胎及宫腔内相关组织可导致子宫收缩，引起下腹疼痛，这种情况需要及时就医处理。

4.肿瘤：比如子宫肌瘤、子宫肉瘤、子宫内膜癌等，可以引发出血、感染等，能刺激子宫收缩，引起阵发性疼痛，需要及时就医。

女性患者出现不明原因的子宫疼痛，这可能是某些疾病的信号，一定要及时去医院就诊，明确病因后予以对症治疗。

参考文献

[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:303-310.

[2]安力彬,陆虹.妇产科护理学.第6版[M].北京:人民卫生出版社,2017:281-283.

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肚子和腰像来月经一样痛，但没来月经的原因

如果肚子和腰像来月经一样痛，但是还没来月经，此情况一定要引起重视，可能的原因具体如下：

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徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/12/12播放(28603)

来月经子宫会痛是什么原因

"当女性在来月经期间出现子宫疼痛，与多方面原因有关系，主要有以下原因：第一、可能存在子宫内膜异位症引起。第二、可能是女性子宫颈口紧，或者存在子宫颈管狭窄、闭锁的情况引起。第三、女性子宫位置过度前倾或过度后倾，会影响月经血顺利排出，也会出现子宫疼痛。第四、当女性出现月经血液循环不通畅，导致内膜剥脱排出受阻，也会发生子宫疼痛。因此，女性在月经期间出现子宫疼痛的时候，应该注意适当休息，做好保暖护理，尽量使月经血排出通畅。若是由于子宫内膜异位症引起的情况，则需要及时给予药物进行解痉治疗，以免影响身体恢复。"

语音时长01:20''

王志欣│哈尔滨市第一医院

2021/01/15收听(24291)

月经没来的原因有什么

月经没来的原因，育龄期女性的月经周期是正常的，该来时没有来要排除是否怀孕。特别是育龄期女性没来月经，又没有采取避孕，需要排除是否怀孕。青春期没来月经要考虑生殖道发育的问题，如阴道闭锁、先天性无子宫、卵巢发育不良，以及营养不好、偏食、过度减肥、严重贫血、肥胖导致不来月经。围绝经期女性内分泌紊乱，出现卵巢早衰，学习、工作、生活压力过大以及熬夜、睡眠不好也会引起月经不调、不来月经。此时需要到医院妇科做盆腔B超检查，了解子宫、附件有没有器质性病变。

语音时长01:37''

邢玲玲│武警总医院

2020/03/18收听(43665)

月经没来的原因

正常青春期12-16岁初潮，如果大于16岁还没有来月经，要到医院妇科检查。是否先天性阴道闭锁、卵巢发育不良、先天性始基子宫、营养缺乏、太瘦、严重贫血。如果是育龄期女性没来月经，既往月经正常，要排除是否怀孕了，验孕棒测试两条杠是怀孕，抽血查HCG比较准。排除怀孕之后要找不来月经的原因，是内分泌问题，如精神压力过大、环境改变，还是有器质性的子宫内膜病变，如过薄、过厚引起不排卵，不来月经。要做B超、抽血查激素六项，对症治疗。

语音时长01:34''

邢玲玲│武警总医院

2020/03/20收听(15911)

没来月经有哪些原因

"没有来月经有以下原因：1、是否怀孕，因怀孕后则闭经，要查血、尿HCG，如检查为阳性，则可确定是怀孕，但是是宫内孕还是宫外孕，要做B超协助诊断。2、如因有情绪因素或环境改变，也可造成月经不来，如工作压力大、劳累、出差、生气、受凉、熬夜、生活不规律、肥胖等精神因素，均可造成月经推迟，只要改变生活作息的不良习惯，月经可慢慢恢复。3、因卵巢功能减退或多囊卵巢，没有排卵了，女性激素分泌异常也可以造成月经不来，这需要去查妇科内分泌六项及甲状腺功能、B超，要在医生检查指导下行药物治疗。4、如有人流、胎停育、刮宫、清宫手术史及子宫内膜手术操作史，会因子宫内膜受伤害，内膜薄、粘连，也可以不来月经。总之，不来月经要去医院做检查，找出病因并对症治疗。"

语音时长01:58''

张亚兰│首都医科大学北京妇产医院

2020/06/03收听(43522)

没来月经有哪些原因

如果从未来过月经，首先要注意有无女性生殖器官畸形的问题，特别是有无先天性无子宫、无阴道，或者染色体畸形，如卵巢缺如或者假两性畸形都可以造成没有月经。如果既往月经正常，后来又出现停经的表现，在育龄妇女，首先要注意有无妊娠的问题，因为妊娠最早期的表现就是停经，通过检测血、尿的HCG以及B超可以明确诊断。如果除外了怀孕，没有月经，还要注意下丘脑-垂体-卵巢轴功能是否异常，因为这些功能异常都可以导致闭经。全身疾病也可以导致闭经，特别是甲状腺功能异常，包括甲亢和甲低。另外，一些药物也可以导致月经不来潮，如化疗药物、免疫抑制剂、某些激素等等。

语音时长01:39''

吴燕│北京大学人民医院

2020/07/22收听(7200)

月经没来的原因

月经没来的原因较多，如果有性生活没有采取避孕措施，需要警惕是否怀孕，月经超期3天-5天左右，可以买一条早孕试纸，使用晨尿做检查，如果出现明显的两条红线，就考虑怀孕了。如果做检查排除怀孕，考虑可能是月经失调，可以继续观察，因为月经超期一星期左右并不算是异常。如果月经超期10天以上还不来，可以看医生做B超检查，了解子宫内膜的情况，也需要做激素六项检查看一下卵巢的功能，必要时在医生指导下，使用黄体酮类的药物催经治疗。

语音时长01:08''

时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/04/24收听(48586)

月经没来原因有哪些

"月经没来的原因有很多，首先要看是不是月经一直未来潮，如果是年龄超过15岁，第二性征已发育，月经持续未来潮，考虑有原发性闭经的情况，比如先天性无子宫、无阴道或其他染色体异常的情况。如果之前有过月经来潮，之后有月经推迟等月经不规律的情况，要考虑是不是有多囊卵巢综合征、高催乳素血症以及卵巢早衰等病理的情况，还要考虑是不是有妊娠的情况。需要结合血中人绒毛膜促性腺激素检查、激素水平检查、子宫附件彩超检查等综合判断，根据检查结果进一步对症处理。"

语音时长01:12''

赵之明│聊城市第二人民医院

2018/11/08收听(39815)

月经没来原因

"如果育龄妇女出现月经没有来潮的现象，而且已经有过性生活史，不排除有怀孕的可能。可以选择使用验孕试纸或者验孕棒检查，明确排除怀孕的诊断。在排除怀孕的情况下，考虑患者出现月经紊乱、内分泌失调等疾病的可能。由于体内激素分泌改变，对月经造成影响，就会出现有月经没有来临的情况发生。需要进行性激素检查，以及子宫卵巢的彩超检查，来明确疾病的诊断。部分患者是子宫卵巢等器质性疾病所引起月经没有来临，比如在患者出现有多囊卵巢综合症的病情时，就可以出现月经没有来临的情况发生。"

语音时长01:20''

周学勤│哈尔滨市第一医院

2019/04/04收听(26430)

月经没来的原因有哪些

"女性月经没有来潮的原因包括以下几点：1、妊娠：对于生育年龄的健康女性，首先应排除妊娠的因素。一旦月经推迟超过十天以上，可以通过尿妊娠试验或者抽血检测血清HCG水平的高低，来判断为妊娠的原因所导致的月经没来。2、卵巢功能异常：也就是内分泌失调所导致的月经推迟，这种情况最多见于卵巢不排卵。卵巢不排卵导致体内孕激素缺乏，子宫内膜单纯受雌激素的影响，而出现月经推迟，这种推迟一般会在一段时间以后出现阴道的淋漓出血或者大量出血，可以通过内分泌监测孕酮的水平，以及B超监测内膜的厚度，给予地屈孕酮或者黄体酮等药物催经治疗，月经来潮以后，根据病因来调整月经周期。3、有宫腔操作史：患者出现并发症，最常见的是宫颈管或者宫腔的粘连，导致子宫内膜被严重破坏，使对雌激素和孕激素的反应降低，而引起月经没有来潮。4、卵巢早衰、绝经：可以根据患者的年龄以及内分泌的激素水平高低，来判断是否为卵巢功能衰竭所引起的月经没有来潮。"

语音时长01:52''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

2021/08/05收听(39122)

月经没来有哪些原因

"影响女性月经来潮的主要因素来自于卵巢和子宫。导致本来该来潮的月经没有按时来潮的原因主要包括：一、患者长时间的熬夜、情绪不好、过度节食、压力过大、环境改变等各种不良因素的影响，导致卵巢的内分泌功能发生紊乱。二、有正常性生活的女性没有做好避孕措施，或者是避孕措施失败导致怀孕。三、多次进行人工流产手术或者宫腔内手术操作，导致子宫内膜损伤，宫腔粘连。四、患有子宫内膜结核引起月经不来。五、高泌乳素血症，或者是席汉氏综合征等导致继发性闭经。六、甲状腺功能异常或者是严重的贫血。"

语音时长01:09''

杨尧华│宁夏医科大学总医院

2019/07/09收听(41959)

没来月经的原因

"正常成熟女性没来月经的原因是多方面，有性生活的女性要用验孕试纸检测是否受孕，可以到医院就诊复查盆腔彩超了解是否怀孕。季节变化、精神紧张、工作压力大、口服激素类的药物等都会出现月经延迟。因怀孕原因导致没来月经是正常情况，如果是计划内的备孕需要进一步采血化验，做好孕期的各项检查定期产检，如果是计划外的需要到医院做人工流产或药物流产，每个医院的收费标准都不一样。术后要注意保养身体，一个月禁性生活和盆浴，要是没有计划生育，一定要做好避孕，减少流产对身体的伤害，因季节情绪或口服药物的原因需要减少压力，停用药物后看是否来月经，如果仍没来就需要到医院就诊。"

语音时长01:22''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2019/10/25收听(21931)

月经没来有哪些原因

"对于有性生活的女性，出现月经推后没来，首先要考虑可能是怀孕导致。在怀孕以后卵巢会持续分泌雌孕激素，并刺激维持子宫内膜出现增生分泌反应，不能自然剥落，会引起生理性的闭经表现，但在怀孕40天左右会出现明显的妊娠反应，比如恶心、呕吐、胸部胀痛等。对于月经来潮时间小于两年的女性，出现月经推后没来，多要考虑是由于卵巢性腺轴发育不完善，导致排卵延迟，出现月经推后。同时也可能是卵巢内分泌异常引起的表现，比如多囊卵巢综合征、垂体泌乳素瘤、高泌乳素血症会引起青春期的女性，出现月经推后甚至闭经。"

语音时长01:10''

孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院

2019/10/21收听(42946)

子宫内膜16mm没来月经怎么处理

如果彩超检查显示子宫内膜厚16mm，但是月经已经推迟，如果月经推迟1周以上，期间有性生活没有做好避孕措施，最好是先排除一下意外怀孕的情况。建议来医院抽血化验HCG和孕酮，如果完全排除意外怀孕的情况，也可能是内分泌紊乱、排卵异常，或者没排卵导致的月经推迟。建议口服黄体酮胶囊或者地屈孕酮片促进月经来潮。另外也可以通过肌肉注射黄体酮注射液，每天40mg，连续肌肉注射5天，如果用药期间月经已经来潮，可以及时停药。

语音时长01:20''

王璐│江西省妇幼保健院

2019/10/15收听(19834)

子宫内膜15mm怎么还没来月经

"子宫内膜达到15mm还没有来月经，说明目前存在子宫内膜增厚的现象。引起子宫内膜15mm还没有来月经，有很多原因：一、如果在排卵期有同房，可能存在怀孕的情况。二、可能是子宫内膜增生导致的，主要包括子宫内膜的单纯性增生，一般情况下，由于本身的作息时间不规律，造成身体内激素水平紊乱而导致的。三、见于器质性病变，由于多囊卵巢或卵巢肿瘤导致的子宫内膜不典型性增生，如果比较厚，可以做一下诊刮。对于绝经期以后的妇女出现内膜增厚15mm的话，建议及时去医院就诊，排除子宫内膜癌的情况。"

语音时长01:25''

陈春强│聊城市第二人民医院

2018/05/25收听(12662)

子宫痛的原因有哪些

语音时长01:18''

单莉莉│北部战区总医院

2020/03/17收听(41501)

子宫痛的原因有哪些

子宫痛的原因比较多，最常见的子宫痛就是痛经，其次子宫内膜异位症、子宫内膜腺肌症以及子宫内膜炎、盆腔炎，以及子宫里的肿瘤等都会引发子宫痛。痛经一般与前列腺素分泌过多、子宫过度屈曲经血排出不畅，以及月经期受寒、受凉或炎症等有关，建议月经期要注意保暖，不要吃生冷、辛辣性、刺激性食物，注意会阴部卫生，月经期禁止性交。子宫内膜炎、盆腔炎建议可以使用抗炎药物和清热利湿的药物治疗，子宫内膜异位症和子宫内膜腺肌症必要时可以手术治疗。

语音时长01:12''

高克非│广州市妇女儿童医疗中心

2019/04/22收听(6942)

子宫痛的原因

"引起子宫痛的原因有很多，最常见的就是痛经，有原发性痛经和继发性的痛经。原发性痛经主要是由于前列腺素分泌过多，引起子宫过强的收缩，或者是子宫过度的前屈和后屈，经血流出不畅引起的。如果是继发性的痛经，多见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病，是由于子宫内膜在子宫肌层内生长，来月经的时候出现子宫内膜脱落出血，引起子宫体的胀痛。还有一个比较常见的原因，就是子宫炎症、盆腔炎症，有炎症就会引起肿痛，子宫肌瘤引起的子宫痛主要是由于肌瘤压迫子宫，出现子宫不规则收缩，这些原因都是引起子宫痛的原因。"

语音时长01:22''

李顺华│莒县中医医院

2018/07/30收听(45827)

没来月经但是小腹很痛是怎么回事

"没来月经但是小腹很痛，这种情况主要看一下既往有没有痛经的可能。如果没来月经，也就是如果排除在月经前后出现这种情况的，首先考虑是消化功能不良导致的肠胃功能紊乱的情况。一般出现小腹部疼痛的，伴有便秘或者腹泻或者便秘与腹泻交替的情况，多数是肠胃功能紊乱的特点，多与受凉感冒或炎症性感染，以及饮食吃了不消化的食物或者不洁的食物有关。出现这种情况，首先注意饮食，多注意休息，可以考虑给予改善肠胃动力的药物以及调节肠道功能的药物对症治疗。如果症状仍不见缓解的，需要完善腹部彩超的检查以及尿常规的检查，排除泌尿系感染的可能性或者盆腔炎的可能性。因为这两种疾病也可以出现小腹部疼痛，所以需要排除诊断，根据检查的结果对症支持治疗。"

语音时长01:12''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/14收听(17561)

小腹部痛月经没来怎么回事

"部分女性在经前会出现下腹疼痛，疼痛出现几天后月经才会来潮，患有子宫内膜异位症等疾病时经前也会出现下腹疼痛，疼痛需要持续几天后月经方可来潮，可先予以观察。如果月经周期规律的育龄期女性，月经过期7天应排除早孕，当发生先兆流产或宫外孕时也会出现小腹痛不来月经，最好去医院抽血化验绒毛膜促性腺激素和孕酮的水平，若激素水平在正常范围内没有升高，就排除怀孕的可能，若是绒毛膜促性腺激素水平明显升高，孕酮值偏低，不能排除宫外孕的可能性。若是由于食用寒凉或者不洁的食物而引起的下腹痛，可以适当给予保暖或者对症处理，是可以得到缓解的。"

语音时长01:09''

朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院

2019/12/02收听(9426)

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