无痛流产即是在麻醉的基础上,进行人工流产手术,以减轻或消除患者手术中的疼痛,同样是妇女在避孕失败后的一种常见补救措施,现今临床常用的为负压吸宫术,其流程主要包括术前准备、手术过程、术后处理三个步骤。
术前准备
在手术前,医生会详细询问月经史,有无早孕反应以及有关病史等;还需排空小便,做妇科检查、妊娠试验,必要时观察1~2周后再诊,或作阴道分泌物、滴虫、霉菌等检查;体检心、肺和肝情况,测量血压、脉搏和体温,必要时作血、尿常规及肝、肾功能实验室检查等。
通过这些检查让医生全面了解受术者情况,以保证手术的成功率以及受术者的安全健康。除上述准备外,由于需要麻醉,患者术前还应禁食、禁水4个小时。
手术过程
开始手术前,受术者取膀胱截石位,医生在为其消毒后复查子宫位置、大小及附件、盆腔情况,对患者进行麻醉并监护心电,麻醉起效后开始手术。
使用窥器扩张阴道,暴露宫颈后,对宫颈进行消毒并使用宫颈钳将宫颈轻轻向外、向下牵拉。使用探针对宫腔进行测量后,使用宫颈扩张器扩张子宫颈管。此时,根据受术者具体情况,选择吸管和明确负压,检查吸引装置后,进行送管、吸引。
操作完毕后,使用小号刮匙检查宫腔是否吸干净,若已吸引干净,则再次消毒宫颈、阴道,取下子宫颈钳、阴道窥镜等器具,仔细检查吸出物,若无异常,则手术结束。
术后处理
手术结束后,将患者送入休息室,保持平卧,通常10分钟左右会清醒,观察是否出现不良反应,例如呕吐、眩晕等;在休息室休息1~2小时,注意阴道流血等情况,如无异常可以离开。
2周内或血未干净时禁止盆浴,1个月内应避免性生活,以防生殖器感染;对有较重的子宫颈糜烂或有感染可能者,应遵循医嘱,预防感染;术后按规定休息2周,1个月后复诊一次,如有异常情况(流血多、发热、腹痛等),应随时前往医院就诊处理。
以往的人工流产往往使受术者感到恐惧,紧张的情绪难以言喻,开展无痛流产后确实可以减少患者的恐惧感。但是需要知道,无痛流产只是减少了患者手术时产生的痛苦,而手术对健康的伤害却依然存在,决不能因为这种方式痛苦小而作为常规节育手段。
参考文献
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[2]张荣君主编.健康快乐孕产全书[M].青岛:青岛出版社,2012:108.