脂溢性皮炎和脂溢性脱发是两种不同的疾病，它们的区别主要为疾病性质不同、主要发病位置不同，以及症状表现不同等。

疾病性质不同

脂溢性皮炎是多发生于皮脂腺分布较丰富部位的一种慢性或亚急性的皮肤炎症，该病多是由于皮脂分泌增多及其化学成分改变，使皮肤上原有的卵圆形糠秕孢子菌有机会异常大量的繁殖，导致原发感染或对该菌的继发过敏。

脂溢性脱发又称为雄激素性脱发，目前认为是一种雄激素依赖的常染色体遗传性脱发，除与体内雄激素水平相关外，还与饮食不当、睡眠不足、精神紧张等外界因素密切相关。

主要发病位置不同

脂溢性皮炎好发于头皮、眉部、眼脸、鼻翼两旁、耳后、颈、前胸及上背部肩肿间区、腋窝、腹股沟、脐窝等皮脂腺分布较丰富部位。

脂溢性脱发则主要见于头皮，是青春期后期头额、颞、顶部进展缓慢的脱发。

症状表现不同

脂溢性皮炎典型皮损为边缘清楚的暗黄红色斑、斑片或斑丘疹，表面覆盖油腻性鳞屑或皮痂。由于病变发生的部位不同，临床表现略有差别，例如面、耳、耳后及颈脂溢性皮炎常由头皮蔓延而来，多表现为黄红色或油腻性鳞屑性斑疹；而躯干部一开始多为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑，然后逐渐成为中央是细糠状鳞屑，边缘有暗红色丘疹及大油腻性鳞屑的环状斑片。

脂溢性脱发表现为程度轻重不一的秃发，早期轻者两侧鬓角处脱发。前额发际处也可伴有某些程度的脱落。随着上述部位秃发的逐渐加重，头顶部头发也逐渐减少。以后在这两秃发区融合成片，呈马蹄形外观，仅枕部及两侧部仍保留剩余的头发。患者头发多油腻或干燥枯稿，伴有大量头皮鳞屑；日久，头发渐稀少变细，新生发越来越细软无光泽。

无论是哪种疾病，建议在专业医生的指导下进行治疗，避免自行用药，以免延误病情、影响正常生活。

参考文献

[1]向光,何湘主编;罗红柳,谢炯辉,姚文山副主编.皮肤性病学[M].武汉:华中科技大学出版社,2014:162-163.

[2]马艳华主编.中西医结合疾病诊治要点[M].北京:科学技术文献出版社,2019:214-215.