我们可以从临床表现上来判断是肠梗阻还是便秘。一般来说，如果是单纯的排便困难，多为便秘；如果是排便不通，且伴有呕吐、剧烈腹痛、腹胀，则可能为肠梗阻。二者具体区别如下：

便秘

主要就是排便困难，表现为自然排便次数减少，粪便量少，粪便干硬，难以排出，或粪便并不干硬，也难以排出。

另外，长期便秘的患者可能伴有腹胀、腹痛和排便不尽感。如粪块长时间停留在肠道内可引起腹胀及下腹部疼痛；在直肠停留过久，可有下坠感和排便不尽感。

肠梗阻

其表现可以用4个字来概括：“痛、吐、胀、闭”，这是肠梗阻的4个主要特征。

痛：即腹痛，疼痛可以阵发性腹部绞痛，也可呈持续性剧烈腹痛，或者是全腹持续性胀痛。而便秘所致的腹痛多是下腹部胀痛，且疼痛程度远不如肠梗阻来势汹汹。

吐：即呕吐，肠梗阻会出现呕吐，尤其是梗阻部位高，则呕吐发生较早且频繁；若吐出蛔虫，则多为蛔虫团引起的肠梗阻；如呕吐物为血性或棕褐色液体，则多为绞窄性肠梗阻。而便秘患者一般不会出现呕吐，可能会有食欲不振感。

胀：指腹胀，腹胀发生的时间较腹痛、呕吐晚，程度与梗阻部位有关。梗阻部位高，由于呕吐频繁，则腹胀轻；如梗阻部位低，则腹胀较严重。

闭：意思是停止排便排气。

肠梗阻的治疗比较复杂，多数需要手术甚至切除坏死的肠段，而排除器质性病变的便秘一般只需单纯的食疗，多吃高纤维素食物、蔬菜水果，少吃油腻辛辣刺激性食物便可缓解，严重时可使用开塞露等外用药品，即可缓解症状。

因此一旦出现大便不通，且无排气，腹痛较剧烈，一定要及时到医院就诊，排除肠梗阻的可能，以免延误最佳治疗时机。

参考文献

[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:360-362.

[2]袁和学.肛肠保健与疾病防治[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,2015:107-108.