目前，临床上痔疮常用的微创手术方式有：高频电容场治疗仪治疗术（HCPT）；吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）；内痔套扎术（COOK）；超声多普勒引导下的痔动脉结扎术（DG-HAL）；选择性痔上黏膜切除吻合术（TST）和凯途术（STARR）这6种术式。

下文以高频电容场治疗仪治疗术（HCPT）、吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）、选择性痔上黏膜切除吻合术（TST）等三种常见手术方式简单举例说明手术原理、优缺点等。

高频电容场治疗仪治疗术（HCPT）

适用于各种类型的内痔、外痔、混合痔，可以通过每次48万次频率震荡的高频电容磁场，作用于痔核基底组织并产生磁热效应，瞬间使之脱水、干结、坏死、萎缩、蛋白固化、血管闭塞，痔核继而自然脱落。

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔，以及部分出血严重的II度内痔。PPH治疗脱垂痔的机理是环形切除直肠下端2～3厘米黏膜和黏膜下组织，恢复正常解剖结构，即肛垫回位。黏膜下组织的切除阻断了痔上动脉对痔区的血液供应，使术后痔体萎缩。

PPH手术与传统痔切除术相比，手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少，但器械的价格较昂贵。

选择性痔上黏膜切除吻合术（TST）

该术式是在PPH术式基础上发展起来的一种新型技术。采用只纠正痔病变部位病理生理结构改变的方式，保留了正常的黏膜桥，从而减少了术后并发症的发生，有效预防吻合口狭窄；同时，减少了植入钛钉的数量，可降低肛门的不适感，维护了肛门的精细功能，较PPH术更符合当代痔手术微创化的理念。

痔疮微创手术治疗的现代观念是微创、无痛、无血和精准化，但也应正确看待不可盲目追求微创。

当保守治疗无效，痔核脱出严重，注射等治疗不佳时，无需紧张，积极咨询专科大夫，遵医嘱寻求进一步的治疗即可。

参考文献

[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:404-405.

[2]痔的诊疗指南[C].//中华中医药学会肛肠分会第五届理事会换届会议暨全国肛肠学术交流大会论文集.2011:77-80.