有一些人，他们一段时间会情绪低落，闷闷不乐，无愉快感，兴趣减退或缺乏，愁眉苦脸，觉得活着没有意思，动作缓慢，不愿跟人交往回避社会等等。等过了一段时间又会变得情绪高涨，乐观热情，兴奋话多，讲话滔滔不绝，活动增多，整天忙忙碌碌等。这两种情况反复发作，给患者带来很大的困扰。其实，他们患了一种叫双相情感障碍的疾病。

什么是双相情感障碍？

双相情感障碍发病高峰在15~19岁，部分患者发病可与季节有关，即初冬（10~11月）为抑郁发作，夏季（5~7月）躁狂发作。女性患者夏季易发作。

双相障碍可表现为发作型、循环往复型、混合迁延型、潮起潮落型。

表现为躁狂和抑郁反复循环、交替往复或不规则出现，也可能混合发生；严重者可能出现敏感、多疑、幻觉、妄想、紧张等精神疾病症状。间歇期症状常可完全消失。

一般通过药物治疗、心理治疗和行为训练等方法进行综合性治疗。药物治疗主要是情感稳定剂治疗。躁狂发作时，可合并使用抗精神病药；抑郁发作时，则需慎重使用抗抑郁剂，以防转躁；在间歇期或轻抑郁期，配合心理治疗，有助于减少复发。

双相情感障碍的发病机制

双相情感障碍的发病机制目前认为是遗传、神经生化、神经内分泌、神经免疫、社会心理因素等共同作用的结果。

1、遗传学因素

调查发现：该病有明显的家族聚集性，其遗传倾向较精神分裂症、抑郁症等更为突出，遗传度高达85%，父母若一方患有双相障碍I型，其子女患双相障碍的几率约为25%，若父母双方均患有双向障碍I型，则子女患双向障碍的概率达50%-75%。

2、心理社会因素

不良的生活事件和环境应激事件可以诱发情感障碍的发作，如失业、失恋、家庭关系不好、长时期高度紧张的生活状态等。遗传因素在情感障碍发病中可能成为一种易感素质，而具有这种易感素质的人在一定的环境因素促发下发病。

双相情感障碍发作征兆

发作前兆较多的是夜间睡眠的紊乱，无论是夜间嗜睡还是夜间睡眠入睡困难、失眠时间缩短、白天精力下降，这种休息的突然之间的变化，高度要认为可能是病情反复的可能，尤其是在春天和冬天季节交替的期间，病情波动的可能性更大。其实，看患者正常的社交情况，如果明显的回避社交或者社交的几率突然之间猛增，也是复发前兆。其余还可以关注他的每个月的消费情况和饮食体重变化。

患者很容易因为一些小的事情而引起强烈的情感反应。例如生气、激动、愤怒、甚至大发雷霆，持续时间一般比较短暂。

患者在没有任何外界因素的影响下，突然出现不能控制的、没有丝毫感染力的面部表情。患者对此既无任何内心体验，也说不出为什么要这样哭和笑。这是在脑器质性时较为常见的一种精神症状。

患者常常因为一些细小或无关重要的事情而感到悲伤或兴奋激动，无法克制。

常常伴有思考困难、缺少决断、缺乏兴趣、头痛、睡眠障碍、精力不足的症状，严重者可有运动迟滞、激动不安、疑病或被害妄想、厌食、失眠。

出现以上征兆，需及时就医。

得双相情感障碍的名人

著名的电影演员，电影《乱世佳人》扮演“郝思嘉”的演员费雯丽，她曾两获奥斯卡奖，堪称电影史上最优秀、最美丽的天才演员之一。

但她同时也是一位双相障碍患者。在她的传记《费雯丽传》中，作者安妮•爱德华兹描写道：“费雯丽发起狂来是蛮横、执拗的，忧郁的时候就像是一个受惊吓的、需要怜爱的孩子，其余时候才是朋友所熟悉的甜蜜迷人、聪悟豪爽的夫人。”(安妮•爱德华兹, 1983)

每个人都会有情绪起伏，但对于双相障碍患者来说，他们的情绪就像过山车一样，非常极端：时而情绪高涨，兴奋至极；时而又悲观消极，低落不已。

除了感受情绪上的极端变化外，双相障碍患者的精力、行为也会出现巨大的变化。这样的变化我们称之为循环周期。

他们通常会经历：

· 躁狂或轻躁狂发作(manic/hypomanic episodes)（情绪高涨）

· 抑郁发作(depressive episodes)（情绪低落）

· 在躁狂或抑郁发作的周期之内还可能存在一些潜在的精神病性症状(psychotic symptoms)

双相障碍患者，我可以如何自救？

双相障碍是一种心理疾病，患病可能会让你觉得自己的生活失去控制。但这里还是有一些切实有效的方法能够帮助你改善和缓解自己的症状，提高你的生活质量。

1、了解自己的情绪状态

①监控自己的情绪：你可以使用手机app来记录自己一段时间的情绪状态；

②识别触发你情绪转变的导火索：如果你在熬夜之后感觉异常兴奋或者在面临最后期限时容易情绪低落，你可以通过识别这些固定模式来避免或者减少它们对你情绪的影响；

③了解你情绪转变时的征兆：每当你躁狂或抑郁发作之前，肯定会出现一些可观察到的变化，例如睡眠、食欲或行为的改变。

2、采取切实可行的步骤

①制定常规生活计划：包括日常活动，如健康规律的饮食、按时充足的睡眠和定期的锻炼；放松或正念；兴趣爱好和社交活动；如果需要服药的话，最好在每天的同一时间服药，这样可以更好地避免副作用，帮助你的身体系统维持稳定；

②学会处理压力事件；

③学会管理自己的财务；

④为危机的发生做好准备：当你感觉非常不好，或者躁狂、抑郁期持续了很长的时间，或者常规治疗失效的时候，你可能需要紧急支持，例如选择住院治疗。

3、利用社会支持网络

①学会从最亲密的家人或朋友处获得帮助；

②加入同伴互助团体：同跟你有相似经历的人建立联系是一种帮助你走出困难的有效方法，你可以跟他们分享自己的情绪、感受、想法等。

双相障碍的治疗方式

双相障碍的治疗相对困难，目前一般认为药物治疗是最好的选择，因为它们能较快的控制症状。诸如抗抑郁药、抗躁狂药和抗精神病药物等等。还会结合一些心理治疗。

如果你处在抑郁发作期，治疗师会为你制定结构化的心理治疗方案来帮助你改善抑郁症状，最常使用的方法是认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)。

如果你处在躁狂/轻躁狂发作期，治疗师更常使用的方法是谈话治疗(Talking Treatment)，包括个体心理教育(Individual Psychoeducation)、团体心理教育(Group Psychoeducation)、人际与社会节律疗法(Interpersonal and Social Rhythm Therapy)和家庭取向治疗(Family-Focused Therapy, FFT)。

此外，面对极端的双相障碍患者(如抑郁或躁狂发作时间很长且症状特别严重、其他的治疗方法无效或患者出现自杀行为，需要迅速控制的状况)，治疗师还可能使用电抽搐治疗(Eletroconvulsive Therapy, ECT)。

（ 文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）