高血压属于是心血管疾病,在疾病的发展过程中,常会伴随其它疾病,常见的包括糖尿病、冠心病,另外也可能合并心力衰竭或肾病等,而在高血压伴随以上疾病的时候,服用的药物时需要遵医嘱适当地调整。
1、糖尿病:高血压伴随糖尿病的患者,适合使用血管紧张素转换酶抑制剂,比如马来酸依那普利片,可以保护靶器官,改善糖代谢,有利于血糖的控制,预防并发症,同时配合使用盐酸二甲双胍片控制血糖;
2、冠心病:高血压伴随冠心病的患者,适合服用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂,比如琥珀酸美托洛尔缓释片、卡托普利片、苯磺酸氨氯地平片等。琥珀酸美托洛尔缓释片,可以减少心肌耗氧量,改善心脏缺血,显著降低病死率;卡托普利片可以保证心脏的供血,降低病死率;苯磺酸氨氯地平片可以降低心脏后负荷,有利于心脏供血,还有抗动脉硬化的作用;
3、心力衰竭:高血压伴随心力衰竭的患者,适合使用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂,比如雷米普利片、螺内酯片等,可以使心脏的前后负荷减轻,使外周血管和冠状血管阻力降低,联合使用可以更好地改善病情和症状;
4、肾病:高血压伴随肾病的患者,适合使用血管紧张素转换酶抑制剂,比如培哚普利氨氯地平片(II),可以减少尿蛋白,增加肾脏血流量,改善肾脏功能。
5、脑病:高血压患者由于血压控制不佳,情绪激动或过于用力导致血压急剧升高时,可能出现脑组织血流灌注过多且突破脑血管的情况,表现为高血压脑病,可出现脑水肿、头痛欲裂、精神错乱甚至昏迷等症状。患者需要遵医嘱进行降压和降颅压治疗,可配合医生选择注射用硝普钠、甘露醇注射液等药物。
高血压患者合并的疾病较多,建议日常积极控制血压,尽量避免并发症、合并症的出现。