孕妇一到晚上干咳特别严重，有可能是因为孕妇身体的生理性改变引起，但也可以见于部分疾病，例如咳嗽变异哮喘性哮喘、呼吸道感染等，此时需要予以鉴别和治疗。

一、生理性改变：

随着妊娠周期的延长，胎儿逐渐增大，子宫也随之变大，可压迫腹腔使膈肌上抬等一系列生理性改变。部分孕妇因此可出现一定程度的咳嗽，特别是在晚上干咳特别严重。此时孕妇要注意休息，可以采取左侧卧位或半卧位以减轻不适，一般不需要特殊处理。

二、相关疾病：

1、咳嗽变异性哮喘：孕妇因为机体激素水平发生改变，同时膈肌运动受限，导致气道敏感度升高，部分孕妇因咳嗽变异性哮喘发作而伴有干咳。此外机体晚间迷走神经兴奋性增加，气道敏感度进一步增加，容易出现一到晚上干咳特别严重。如果此时呼出气一氧化氮测定为阳性，更支持有咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘的孕妇可以遵医嘱规范使用吸入性糖皮质激素药物，例如布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂，通常遵医嘱使用药物对胎儿几乎没有影响，但使用以后要漱口；

2、呼吸道感染：比如感冒，部分感冒的孕妇可以形成感冒后咳嗽，此时气道敏感度也有升高，可以有干咳的症状，而且一到晚上干咳特别严重。此时孕妇可以遵医嘱口服蜜炼川贝枇杷膏缓解咽喉瘙痒。部分孕妇存在呼吸道细菌感染时，也可能出现一到晚上干咳特别严重，可以遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢克肟片等副作用小的抗生素消炎，必要时可以雾化协助止咳；

3、上气道咳嗽综合征：部分孕妇有过敏性鼻炎的情况流清水鼻涕较多，晚上睡觉时鼻腔分泌物倒流至咽喉部更为明显，容易导致一到晚上干咳特别严重。孕妇可以遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗改善鼻炎，并避免接触过敏物质和粉尘；

4、胃食管反流：部分孕妇可以有早孕现象而有恶心呕吐等不适，有时可诱发胃食管反流。严重者可以导致胃食管反流性咳嗽，此时在晚间胃食管反流加重，可导致一到晚上干咳特别严重。孕妇要注意休息，饮食上避免过于油腻食物，避免吃过饱，胃食管反流的情况多能自行缓解；

5、心功能不全：部分中晚期孕妇有可能会继发孕高症而引起心功能受损，此时在晚间特别是平卧位时常加重心力不全的现象导致一到晚上干咳特别严重。建议孕妇及时前往产科规范的诊治，明确是否有心脏基础疾病等，再综合考虑进行下一步的治疗。

因此，孕妇一到晚上干咳特别严重，需要及时到医院就诊，查明其原因再针对性处理。由于孕期比较特殊，避免自行服用药物，以免对胎儿发育造成不利影响。