药流即药物流产，是人工终止早期妊娠的一种方式，药物流产后都是鲜血没有血块的现象，需要分情况讨论。此时可能是药物流产后的正常现象，也可能是出现了药物流产不全、药物流产失败、凝血功能障碍、宫腔感染等情况，需具体分析。

1、正常现象：临床上常用于流产的药物是米非司酮和米索前列醇，大多数患者在服药6个小时内，会出现阴道流血的症状，血块通常指孕囊和脱落的子宫内膜。若子宫内膜薄、妊娠时期过短导致孕囊形态过小，则可能出现药物流产后都是鲜血没有血块的现象，此时不必过于焦虑，建议卧床休息，多饮水、注意局部卫生即可。

2、药物流产不全：若药物流产后都是鲜血，且阴道出血量增加、时间较长、不规则，则有可能发生了不全流产，通常还伴有腹部疼痛。流产不全容易引发宫内感染，继而引发不孕不育等严重后果，甚至可因为流血过多，而导致失血性休克。建议及时行清宫术，并应用苯唑西林、头孢呋辛等抗生素预防感染。若出现失血性休克，可遵医嘱使用肾上腺素进行抢救，并及时进行输血治疗。

3、药物流产失败：部分患者可能存在药物流产失败的情况，虽然这时流产并没有成功，但由于药物作用于体内，刺激子宫内膜发生变化，从而也会导致都是鲜血没有血块，建议及时就医，做B超检查确诊后，根据医生建议，进行人工流产手术治疗。

4、凝血功能障碍：正常情况下，药流会导致子宫内膜脱落，并伴随着出血和血块的排出。然而，如果存在凝血功能障碍，例如血液疾病或长期使用某些药物，如抗凝血药，可能会导致凝血能力降低，使得血液较难凝结成块，此时建议患者停用抗凝药，症状便会逐渐改善。

5、宫腔感染：宫腔感染可能发生在药流后，特别是如果无菌技术不当或个人卫生条件不好。感染会引起炎症反应并影响凝血过程，导致出血量增加但没有血块形成，此时建议及时就医，在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、阿奇霉素片等药物治疗。

需要注意的是，药物流产需选择正规、有抢救条件的医疗机构，并且在医护人员的监护下进行。同时需注意辨别异位妊娠、葡萄胎等疾病，以免误诊或漏诊，从而导致失血性休克等严重危害。