正常人肺部没有粟粒灶，肺部粟粒灶属于影像学检查发现的一种病理描述。而出现肺部粟粒灶原因较多，常见原因为血行播散型肺结核，还可能为支气管肺癌、肺转移癌，在影像学检查中也有粟粒灶出现。

1、血行播散型肺结核：属于一种特殊类型肺结核，不依靠呼吸道飞沫传播，主要指结核分枝杆菌进入全身血液循环后，通过血流广泛分布到各组织器官引起的结核病。由于肺部存在结核分枝杆菌感染，通过影像学检查可发现肺部有粟粒灶，但建议进一步进行纤维支气管镜检、痰结核菌涂片等检查明确诊断；

2、支气管肺癌：主要指支气管黏膜等部位的恶性肿瘤，在肺部形成占位性病变，胸部影像学检查也会发现肺部有粟粒灶。应进一步进行胸部高分辨率CT检查，以及纤维支气管镜检查，必要时取组织活检明确诊断；

3、肺转移癌：主要由除肺部以外的其他器官癌症转移而来，通过影像学检查也会发现有粟粒灶，大部分患者没有明显临床症状，可能伴随原发病灶症状。因此一旦发现需要进一步完善高分辨率CT或核磁共振等影像学检查，必要时取组织活检明确诊断。

除此之外，在肺部受到病毒、支原体等其他病原体感染时，也可能会导致肺部出现粟粒灶，需要及时在医生指导下进行相应治疗。