长时间不同房同房后出血怎么回事-有来医生

陆鹏荣
副主任医师

复旦大学附属妇产科医院

妇科

长时间不同房同房后出血怎么回事

2022-12-29 15:31阅读：

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虽然近些年因同房后出血去医院就诊的女性有所增加，但这些女性对同房后出血的原因仍缺少认识。其实，长时间不同房，同房后出血可能是阴道壁擦伤、子宫颈息肉、阴道炎等引起。

长时间不同房同房后出血怎么回事.jpg

阴道壁擦伤

长时间不同房后，如果男性前戏较少，动作相对比较粗暴，女性阴道干涩，缺少润滑，可导致阴道黏膜损伤而出血。出血多需要给予压迫止血。

子宫颈息肉

如果有宫颈息肉或宫颈炎症，可导致局部出现黏膜破损，而引起毛细血管破裂造成出血。如果有炎症，积极抗炎治疗，如果有息肉，建议在月经干净3～7天做手术治疗。

阴道炎

常见的有滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎。由于滴虫或霉菌等病原体对阴道壁和宫颈组织的侵袭，以致其表面发生水肿和散在性小出血点，或者溃疡形成，同房后容易出血，这种出血多伴有疼痛或者瘙痒，确诊后需要积极进行抗感染治疗。

子宫颈癌

同房后出血是早期宫颈癌的危险信号，可能出血量增多，甚至有血块流出。这是由于癌变的宫颈细胞组织糜烂变脆，加上病变部位血液供应良好，因此当宫颈受到直接碰撞时就会破溃引起出血。

女性朋友一旦出现了这方面的问题，千万不要隐瞒或者硬扛着。因为同房后出血，几乎都可以认为患有妇科疾病。如果能坦诚地跟医生合作，就可以把病魔消灭在萌芽状态中。

参考文献

[1]肖国仕,高积慧妇科病诊疗手册[M]郑州:河南科学技术出版社, 2019:433.

[2]王黎明,解除妇科病困扰[M]北京:金盾出版社, 2017:292-293.

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同房后出血，怎么回事？

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丁彩飞│杭州市红十字会医院

2017/06/29阅读(12389)

02:15

同房后出血是怎么回事

同房后出血我们比较常见的和疾病相关的主要是宫颈病变：

1、HPV感染引起的宫颈的一...

潘凌亚│北京协和医院

2018/09/29播放(58537)

同房出血怎么回事

"女性想快速受孕，会采取一种方式，那就是去医院做B超监测卵泡，也就是查卵泡。查卵泡是在月经第10天开始，就是月经开始出血后的第10天，不是月经干净的第10天。做B超监测卵泡，要根据卵泡当时的看卵泡的大小，然后会安排下一次监测卵泡的时间，都是隔1-2天的时间做一次彩超。正常的排卵期是在下次月经前的两个星期左右，这个时候是排卵期，所以这段时间是比较容易受孕的，再加上如果B超监测卵泡，已经发现大概有2cm左右的大小，卵泡在18-25mm左右就有可能排卵，这时医生会指导同房，比较容易受孕。"

语音时长01:23''

宋杰│海南省人民医院

2018/05/17收听(10250)

同房后出血怎么回事

"同房之后出现有出血的情况，引起的原因可能比较多。当同房时过度频繁用力可能会刺激宫颈，包括导致阴道壁血管破裂，会引起少量出血情况的发生，此类出血会在3-7天内结束。如果患者存在宫颈糜烂，同房时生殖器会碰触糜烂面，此时也可能会引起接触性出血，建议去医院做阴道镜检查或者妇科检查，以明确宫颈有没有糜烂。同时也要进行TCT和HPV检查，因为当出现TCT异常和HPV病毒感染时，甚至有癌前病变几率的可能时，都可能存在出血情况。另外，有阴道炎时当炎症刺激阴道壁，此时也可能会存在出血的情况，建议可以在不出血的时候进行白带常规的化验，然后阴道上药即可。"

语音时长01:16''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/03/12收听(37018)

同房出血是怎么回事

"同房过程中出现流血必须慎重，必须到医院做相关检查，提示宫颈有问题的可能性大。同房出血医学上叫接触性出血，有接触性出血的患者必须到医院做宫颈防癌筛查，一般是做宫颈TCT，也叫薄层液基细胞学和HPV人乳头状瘤病毒检测，一般通过这两项检查结果，可以明确是否有宫颈癌及癌前病变。如果排除宫颈癌及癌前病变，同房出血首先看是否有宫颈息肉、宫颈糜烂，如果是重度糜烂，有活动性出血，可以用激光、电凝或者上药的方法治疗宫颈糜烂引起的出血。"

语音时长01:32''

张秀荣│安图县中医医院

2018/05/31收听(50474)

同房后出血是怎么回事

"同房后出血原因很多，最常见的是宫颈有病变，同房后出血叫做接触性的出血。接触性出血就是性生活以后或者妇科检查以后，子宫宫颈接触过以后出现的出血就叫做接触性出血，如果出现接触性出血就需就诊。通过检查，首先要了解宫颈有没有问题，可以做一些宫颈癌的筛查，查宫颈的细胞学和病毒，有没有感染HPV病毒，同时做妇科的检查，了解盆腔有没有感染或者其他的问题。所以如果出现同房后出血就需尽快地就诊医生，首先要排除宫颈的病变，还有其他妇科的疾病。"

语音时长01:16''

何慧仪│广州市第一人民医院

2018/11/18收听(83645)

同房时候出血是怎么回事

"同房时出血的原因有几方面：1、考虑可能有宫颈的病变，比方宫颈息肉、宫颈癌前病变，都可能出现同房的时的出血；2、盆腔的炎症性疾病，也会出现同房时的出血；3、盆腔的肿瘤，也可能出现同房时出血。所以如果每一次性生活的时候都是出现出血，或连续两次以上出血，就需尽量尽快地就诊医生，通过妇科的检查，就可以排除上述的疾病，排除宫颈病变以及盆腔炎性疾病和盆腔的肿瘤。"

语音时长01:13''

何慧仪│广州市第一人民医院

2018/11/17收听(48184)

01:42

同房后出血是怎么回事

同房后出血的原因如下：

1、宫颈病变：宫颈较容易出现接触性出血，同房后出血要高度怀...

种轶文│北京大学第三医院

2021/04/25播放(86312)

同房出血怎么回事

"同房出血往往是不正常的，有一些恶性的宫颈病变，是以同房出血作为最开始的症状，所以同房出血，考虑宫颈方面的问题，像宫颈的癌前病变、严重的宫颈糜烂、宫颈息肉等等，都可能会导致同房出血。另外急性的阴道炎和宫颈炎，也容易引起同房出血，还有少部分的男性在同房的过程中，动作过于粗暴，导致了女性的阴道壁黏膜损伤，或者是外阴皮肤的损伤，也会引起出血，这些都是不正常的，所以先去医院进行相关的检查。"

语音时长01:12''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2019/08/08收听(30409)

同房以后出血是怎么回事

"同房后阴道出现出血的情况，主要是由于宫颈的疾病所导致的，临床上最担心的就是早期宫颈癌会出现同房以后出血。另外，宫颈的息肉、宫颈的慢性炎症由于组织比较脆，所以也会出现接触性的出血。所以同房出血建议首先做宫颈癌的筛查。另外，像阴道的炎症由于阴道黏膜充血，同房时摩擦而导致毛细血管破裂，也会导致同房以后出血。还有黏膜下子宫肌瘤也会导致同房以后出血。所以，同房出血要给予重视，要做详细的妇科检查。"

语音时长01:14''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/10/31收听(39767)

同房后出血是怎么回事

"同房后出血可能有以下几个方面的原因：一、在月经前期同房，此时盆腔是处于充血状态，同房可以导致子宫的收缩，从而引起出血。二、宫颈病变，如果宫颈有癌前病变或者是宫颈糜烂重度，同房也会导致出血。三、子宫内膜炎，会导致同房的出血。四、患者不知道自己怀孕了，无论是宫外孕还是宫内妊娠，同房也会引起阴道出血，尤其是宫内妊娠的前3个月，容易发生先兆流产，从而导致阴道出血。所以如果患者同房后出现阴道流血，建议患者及时去医院就诊，查明原因，然后对症处理。"

语音时长01:52''

成自霞│安徽中医药大学第二附属医院

2018/11/04收听(48301)

同房会出血怎么回事

"夫妻双方在同房的过程中，如果女性下体出现出血的问题，可能是存在妇科方面的疾病，因此建议到正规的医院进行检查，了解自己的妇科问题，这样才能够有针对性的进行治疗，通常情况下如果存在附件炎、阴道炎、子宫内膜炎，甚至是宫颈糜烂等等，都可能会出现私处流血的问题，因此只有及时的进行治疗，才能够保证自身的健康。有症状也可以及时的用药进行治疗，这样也有利于身体尽快的恢复，从根本上改善同房出血的症状。在用药过程中也要注意饮食的清淡，不要吃过多辛辣和生冷的食物。"

语音时长01:09''

杨尧华│宁夏医科大学总医院

2019/04/28收听(75686)

同房有点出血怎么回事

"同房有点出血，需要注意细心观察，如果偶尔一次一般临床意义不大。可能是性生活动作粗暴，或者阴道分泌物比较少，润滑不够，由于阴道的摩擦过大，所以会导致出血。如果经常发生同房后出血，多考虑宫颈炎症或者宫颈肿瘤，需要看医生做妇科检查或者阴道镜检查，如果对宫颈有可疑部位，可以做局部病理活检，根据检查结果给予相应的治疗措施。如果考虑宫颈炎症，可以使用氧氟沙星栓剂。如果怀疑宫颈肿瘤，病理检查以后，可以根据有无远处转移，采取相应的手术方式。"

语音时长01:09''

张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/22收听(44810)

同房后出血怎么回事

"临床引起同房后出血的原因很多，包括外阴皮肤、阴道黏膜的擦伤，以及阴道炎症、宫颈病变、子宫内膜病变等。如果出现同房后出血，先要到医院进行检查，来了解出血的地方，出血如果是在皮肤黏膜，患者常有局部的疼痛，检查时可以发现局部皮肤或黏膜的破损。如果是炎症引起，可以发现阴道黏膜充血以及白带有相应的改变，通过检查白带，可以了解感染的病原体。如果是宫颈病变导致，往往肉眼不能发现异常，只有通过TCT和HPV的检查来进行筛查。当然如果是子宫内膜病变引起，需要进行B超检查，来了解子宫内膜的情况，可见同房后出血的原因非常多，必须进行鉴别。"

语音时长01:32''

吴燕│北京大学人民医院

2021/01/18收听(74411)

同房就出血是怎么回事

同房出血一般考虑宫颈病变的可能，所以对于同房出血的病人，一定要去医院尽快就诊，检查宫颈癌筛查，如TCT、HPV，如果TCT、HPV有问题，需要进一步检查阴道镜。同房出血还可见于宫颈息肉的病人，对于这种病人一般情况下建议做宫颈息肉摘除手术，术后送病理化验，根据病理情况决定下一步如何治疗。同房出血还可见于阴道炎症，对于这种情况，需要化验阴道分泌物，根据阴道分泌物化验检查情况，决定下一步如何治疗。同房出血还可见于子宫内膜炎症，需要做妇科查体明确诊断，必要时口服抗生素药物治疗。

语音时长01:17''

高会影│保定市第二中心医院

2018/11/08收听(21377)

同房的时候出血是怎么回事

同房时出血，常见出血部位是宫颈出血或子宫内膜脱落出血。如何判断是宫颈出血还是子宫内膜出血，具体如下：1、妇科检查，需要做进一步检查，取宫颈脱落细胞学，即液基细胞及病毒检查HPV病毒，根据检查结果判断出血原因，除外宫颈癌前病变。2、子宫内膜出血，常发生于月经刚干净或月经来潮前性生活，此时性生活刺激子宫，会引起子宫内膜的脱落，或子宫内膜没有很好修复而导致出血。3、在排卵期时若同房，本身排卵期由于激素波动，子宫内膜就会脱落，再加上同房刺激，可以促进出血，称为排卵期出血。对于同房出血，应该关注的是除外宫颈病变，即液基细胞和HPV检查。如果HPV或液基细胞检查有任何一项是阳性，需要进一步检查，除外宫颈癌前病变。

语音时长01:44''

赵宇清│太原市妇幼保健院

2021/05/08收听(76383)

同房出血怎么回事

"同房如果出现了出血，高度怀疑是由于子宫颈的病变所引起来的。因为在同房的时候会有性器官频繁的接触、触碰宫颈。宫颈在有一些病变的时候，比如有宫颈息肉或者子宫颈炎，乃至子宫颈癌性病变和子宫颈癌变等原因，都有可能会导致宫颈的局部组织比较脆弱。在外力的作用之下，非常有可能会发生毛细血管的破裂，进而会发生接触性的出血。绝大多数的情况下的接触性出血，很短的时间就能够自己停止。为了查明一下原因，建议当频繁的出现同房出血的时候，要到医院去进行相应的检查，至少也需要进行一下宫颈的湿疹，除外息肉，同时一定要进行宫颈的防癌检查，譬如需要结合宫颈的细胞学检查，以及高危亚型的人乳头瘤病毒检测，才能够充分的除外子宫颈癌性病变以及癌变的可能。"

语音时长01:20''

程娇影│中日友好医院

2020/05/28收听(66398)

同房就出血怎么回事

"同房就会有出血的情况，并且是非常频繁的发生，引起的原因可能比较多，例如当出现宫颈炎、阴道炎的时候，刺激宫颈、阴道壁就可能会引起出血。当出现宫颈糜烂的时候，由于男方生殖器刺激糜烂面，就可能引起出血的情况。出现这样的情况，建议要去医院挂号妇科进行阴道镜检查，排除有没有宫颈糜烂，并且需要进行TCT和HPV的防癌检查，确保宫颈没有病毒的浸润。在TCT和HPV检查阴性的情况下，可以进行宫颈的上药治疗，可治疗炎症，也可以治疗宫颈糜烂，缓解同房出血的情况。如果糜烂非常严重，要进行宫颈的修复手术。"

语音时长01:13''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/03/18收听(12840)

同房的时候出血是怎么回事

"同房时候出血是不正常的，有可能是慢性宫颈炎症，也有可能是宫颈的癌前病变、宫颈癌、宫颈息肉，也有可能是黏膜下子宫肌瘤脱落到宫颈口。所以，如果同房后出现阴道流血，必须及时到医院去做B超检查和阴道检查，并且需要做宫颈的癌前筛查。如果是宫颈息肉或者黏膜下子宫肌瘤造成的，需要做手术治疗。如果是宫颈炎症引起的，可以做宫颈的局部治疗。如果是宫颈癌前病变或者宫颈癌引起的出血，需要根据宫颈的病理结果确定下一步治疗方法。"

语音时长01:09''

李顺华│莒县中医医院

2019/05/16收听(47574)

同房后出血怎么回事

"同房后出血需要引起重视，最常见的原因属于子宫颈炎；第二种可能性是阴道炎；第三种可能性是子宫内膜炎。最需要引起重视的就是有宫颈病变，这种情况下一定要去妇科门诊做妇科查体，查看宫颈的情况，有没有可疑病变区域，需要做宫颈细胞学检查和HPV联合筛查，根据结果再判断是否有宫颈病变或者宫颈癌变，这是最常见的一种情况，也是最需要引起重视的。如果宫颈病变没有问题，做妇科查体的同时要查看阴道皱襞，有没有可能有炎性充血，因为同房导致的毛细血管破裂出血。同时查看出血的部位是否从宫颈管里出来，如果宫颈管口有血迹，首先考虑出血是从宫腔里面来的，需要做妇科B超和妇科查体，评判是否有子宫内膜炎或者子宫内膜增生等等。总之，引起重视，需要排除的是宫颈病变、阴道炎、子宫内膜病变或子宫内膜炎。"

语音时长01:57''

耿锋│山东省立医院

2018/09/20收听(12964)

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