摘要：本篇病例患者为一名59岁的女性，因长时间存在外阴瘙痒、肿块，而来我院就诊。给患者完善查体、病理检查，根据检查结果诊断为外阴癌。入院后，给予广泛性外阴切除术、腹股沟淋巴结切除术进行治疗。术后发现肿瘤距切缘＜1cm，遂给予局部放疗，抑制病情进展。1个月后复查，患者恢复良好，病情得以控制。
【基本信息】女、59岁
【疾病类型】外阴癌
【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院
【就诊时间】2020年11月
【治疗方案】手术治疗（广泛性外阴切除术、腹股沟淋巴结切除术）+放疗（50Gy放射剂量）
【治疗周期】住院治疗18天，15次放疗，1个月后复查
【治疗效果】恢复良好，病情得以控制
一、初次面诊
患者就诊时述近1年来总感觉外阴瘙痒，可触摸到1个较小的肿块，想着应该不是什么大事就没有在意，结果肿块越长越大，外阴瘙痒也逐渐加剧。为求进一步治疗，遂来我院就诊。给患者进行查体，见外阴发育正常，会阴皮肤、黏膜有色素缺失情况。右侧大阴唇下部有1处溃疡面，质韧，无接触性出血，病变未见明显累及阴蒂及尿道口、阴道口，局部可见大阴唇内侧充血，右侧腹股沟有淋巴结肿大。取溃疡处组织完善病理检查，结果显示肿块直径约2cm，浸润深度约1.3cm，内部组织分化程度较高，一侧切缘可见肿瘤累及，提示外阴癌（外阴中高分化鳞状细胞癌）。综合患者临床症状及检查结果，以外阴癌收入院，进行下一步治疗。
二、治疗经过
入院后，给患者完善相关检查，其中对右侧腹股沟肿大的淋巴结进行穿刺活检，提示淋巴结转移。
与患者及家属沟通病情，建议进行手术治疗，患者及家属考虑后表示同意。排除手术禁忌后，给予患者在全麻下进行广泛性外阴切除术、腹股沟淋巴结切除术。术中将受累的外阴皮肤黏膜及皮下组织全部切除，术后将切除组织送病理检查，结果支持术前诊断，肿瘤距切缘＜1cm。为预防病情进展，给患者进行局部放疗，给予50Gy的放射剂量，共15次。
三、治疗效果
患者手术过程顺利，术中出血少，术后生命体征平稳，未出现手术相关并发症。住院治疗第18天，患者外阴部手术切口愈合良好，排尿及排便正常，不适症状均消失，于是予患者出院休养。1个月后，患者回院接受放疗，期间未出现不适症状。化疗结束1个月后，患者回院复查，诉一般情况良好，未出现任何不适，生活质量明显提高。进行查体，见手术切口完全愈合，无红肿破溃、异常肿块。
四、注意事项
患者经治疗后，不适症状消失，恢复良好，对此我感到十分欣慰。为了保证治疗效果，我嘱咐患者注意以下几点：
1、保持规律作息，早睡早起，劳逸结合，避免熬夜，保证充足的睡眠；
2、要养成良好的饮食习惯，以清淡饮食为主，保证营养均衡，避免食用辛辣刺激的食物；
3、身体状况允许时，要加强体育锻炼，多晒太阳、多出汗，以增强机体抵抗力，避免过度劳累；
4、平时保持外阴皮肤的清洁卫生，手术切口完全愈合后，每天可用温水清洗外阴部。
五、个人感悟
外阴癌的发病机制尚不明确，以外阴瘙痒、疼痛肿块、溃疡等为主要症状。在此提醒大家，一旦出现上述不适，应及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方案。本文患者来院就诊时，已出现淋巴结转移，考虑未及时就医，导致病情进展。好在经手术及放疗后，病情得以控制。
