摘要：本篇病例为57岁女性患者，因长期反复咳嗽、咳痰、痰中带血等症状而来我院就诊。经行查体、CT、肿瘤标志物、肺穿刺性活检等相关检查后，确诊为肺泡癌且处于早期，遂给予患者手术与放疗相结合的综合疗法。治疗后患者病情得到有效控制，不良症状消失，生活质量明显提高。
【基本信息】女、57岁
【疾病类型】肺泡癌
【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院
【就诊时间】2019年7月
【治疗方案】手术治疗（肺叶切除术）+局部放疗+静脉滴注（注射用头孢呋辛钠、盐酸氨溴索注射液、葡萄糖注射液、氯化钠注射液）
【治疗周期】住院治疗10天，局部放疗40次，定期复查
【治疗效果】病情得到有效控制，不良症状消失
一、初次面诊
患者，女性，57岁，因最近2天咳嗽、咳痰、发热、食欲缺乏、痰中有血而来我院就诊。并自述咳嗽、间断咳血2年余，伴憋气6个月，发病以来无发热、盗汗、咳大量白痰史、体重无明显变化。接诊后，我为其查体，发现双肺呼吸音粗，左肺可闻及湿啰音，心腹无异常。给予患者胸部CT检查，发现左侧肺野有散在的类圆形结节影。进一步予以患者肿瘤标记物检查，结果提示癌胚抗原32.3μg/L，高于正常范围。根据检查结果，初步考虑为肺癌，经患者同意后，将患者收入我院进一步诊治。
二、治疗经过
患者入院后，在CT引导下行肺穿刺性活检，病理回报肺泡癌。进一步完善PET-CT、磁共振成像（MRI）、骨扫描等相关检查，结果均未见周围组织浸润和远处转移灶。综合以上检查结果，判断患者处于肺泡癌Ⅰ期。于是与患者及家属沟通病情，建议进行手术治疗，并在术后辅以放疗，以防止肿瘤出现复发、转移，患者与家属表示同意。
在排除禁忌后，遂为患者行肺叶切除术，手术过程顺利，术中将病灶完整切除。术后患者安返病房，予以注射用头孢呋辛钠静滴抗炎，予以盐酸氨溴索注射液静滴止咳化痰，以及予以葡萄糖注射液、氯化钠注射液等液体进行补液治疗。术后1个月，患者身体恢复良好，转入放疗科予以局部放疗40次。
三、治疗效果
患者手术过程顺利，术后生命体征平稳，未出现手术并发症。住院治疗10天，术后切口恢复良好，肺功能尚可，经查体一般情况良好，咳嗽、咳痰、发热等症状消失，评估后符合出院标准，遂予以出院。放疗期间，患者耐受度良好。定期复查期间，肿瘤标记物、胸部CT等检查结果均未见异常，病灶也没有复发的迹象，提示治疗效果良好，病情得到有效控制。
四、注意事项
患者在治疗后，病情得到有效控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者特别注意以下几点：
1、饮食宜高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化，可少食多餐，多食新鲜蔬菜和水果，禁食生冷、辛辣、油腻的食物；
2、放疗期间，一定要做好皮肤管理，如果出现皮肤破溃、红肿等情况，要及时就医，以免出现感染；
3、在治疗过程中应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心，不要出现紧张、焦虑、悲观等情绪；
4、身体状况允许时可以适当锻炼，如散步、慢跑、打太极等，有利于身体健康；
5、劳逸结合，生活规律，保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累；
6、定期复查，以影像学检查为主，建议术后2年内每3个月复查1次，第3-5年每6个月复查1次。
五、个人感悟
肺泡癌少见，容易漏诊，但本例患者较为幸运，就诊时肺泡癌尚处于Ⅰ期，没有出现转移，仍有手术治疗机会，并且预后相对较好。所以，在从医过程中我一直告诉患者，生活中一定要提高警惕，尤其是中老年人群，有长期大量吸烟史者，一旦出现咳嗽、咳泡沫样痰、痰中带血丝、胸闷、气短、消瘦等症状，务必及时就医，积极查癌胚抗原胸片等检查，必要时行肺穿刺活检，尽可能防止漏诊发生，及时给予有效治疗。
