摘要：本篇病例患者为54岁中老年男性，因出现刺激性干咳、喘息、进行性呼吸困难等症状，至我院就诊。就诊后完善相关检查，根据检查结果，临床诊断为细支气管肺泡癌。遂予以手术治疗和靶向治疗。治疗后，患者病情得以控制，肿瘤未见进展。
【基本信息】男、54岁
【疾病类型】细支气管肺泡癌
【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院
【就诊时间】2020年8月
【治疗方案】手术治疗（右肺中下叶切除）+靶向治疗（吉非替尼片）
【治疗周期】住院治疗10天，长期口服靶向药物，定期复查
【治疗效果】患者病情得以控制
一、初次面诊
患者男，54岁，就诊时表示近期出现了刺激性干咳、喘息、进行性呼吸困难等不适症状，现为查明病因，来我院就诊。给予患者胸部CT检查，结果提示右下肺占位，直径约6cm，边缘不规则，其内见树枝状支气管影，管壁僵硬；给予纤维支气管镜检查，结果显示右下肺基底段开口内未见异常，背段开口明显狭窄，B6a+c亚段内黏膜粗糙。给予患者肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原升高。根据患者症状及相关检查，临床初步考虑为肺癌，遂将患者收住入院，以便进行进一步诊治。
二、治疗经过
患者入院后，为了明确病情性质，我为患者进行了经皮穿刺肺活体组织检查，活检病理提示为细支气管肺泡癌，进一步给予患者全身PET-CT检查，结果未见转移瘤。我向患者说明了病情，建议进行手术治疗，并根据术中病理结果，决定下一步治疗方案，患者表示同意。遂为患者在全麻下行右肺中下叶切除，术中将病变部位及周边组织切除，并将切除的组织送往病理化验，结果为细支气管肺泡癌。术后患者安返病房，给予其注射用头孢呋辛钠静滴，进行抗感染治疗。因基因检测有EGFR基因19外显子突变，因此序贯口服吉非替尼片进行靶向药物治疗，期间定期复查未见复发转移。
三、治疗效果
患者手术过程顺利，术后恢复良好，未见严重手术并发症。在得知癌细胞未发生转移后，患者心情明显放松，积极配合治疗。住院治疗10天，患者一般情况良好，未出现其他不适症状，遂予以出院，并予以靶向药物治疗。在定期复查期间，患者胸部CT、腹部CT等检查未见明显异常，病情控制良好。
四、注意事项
患者经过治疗后，病情得到控制，我和他都感到十分开心。出院时我嘱咐患者还需注意以下事项：
1、养成良好的生活习惯，不要熬夜，不要进行重体力劳动，劳逸结合；
2、注意饮食，以清淡、易消化的食物为主，多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果，避免食用辛辣刺激性食物，同时严格戒烟戒酒；
3、定期来院复查，以监测肿瘤进展，做到早发现、早治疗。
五、个人感悟
细支气管肺泡癌是一种恶性程度较低，发展相对较为缓慢的肿瘤，如果处于早期，可以通过手术治疗切除病变部位，给予基因检测，并在后续辅以免疫治疗、靶向治疗等，以控制病情发展，防止肿瘤出现复发及转移。本例患者较为幸运，处于疾病早期，因此经手术治疗及靶向治疗后，病情得以控制，肿瘤未见复发及转移。
