摘要：本篇病例为63岁男性患者，因肛门停止排气、排便，伴有排持续性腹痛、恶心、呕吐，而来我院就诊。经行查体、CT等相关检查后，怀疑为中腹部小肠肿瘤并发肠套叠，遂给予患者剖腹探查术和病变肠段切除吻合术，术后完善病理，明确为小肠脂肪瘤。治疗后患者病情得到有效控制，不良症状消失，随访多年未见复发，达到临床治愈。

【基本信息】男、63岁

【疾病类型】小肠脂肪瘤

【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院

【就诊时间】2016年7月

【治疗方案】手术治疗（剖腹探查术、病变肠段切除吻合术）+静脉滴注（注射用头孢呋辛钠）

【治疗周期】住院治疗10天，定期复查

【治疗效果】病情得到有效控制，不良症状消失，达到临床治愈

一、初次面诊

患者，男，63岁，自诉3个月前体检发现血脂高、血液黏稠后开始减少进食，每天只进食早餐，体重下降约15公斤。半月前自觉剑突下间断性胀痛，每次数分钟后即可自行缓解，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，大便正常，遂未治疗。3天前，患者呈持续性腹痛，脐周明显，伴有阵发性加重，偶有恶心、呕吐，在家按胃肠炎治疗，效果不佳。就诊当日腹痛不缓解，肛门停止排气、排便，遂来我院就诊。

查体发现，除腹略膨隆、剑突下压痛阳性外，未见其他异常。进一步行CT检查，发现中腹部小肠肠管呈卷曲腊肠状，管腔明显扩张、积液，直径约5.2cm，肠壁增厚呈同心圆状，其内可见肠系膜结构，并见一脂肪密度的椭圆形肿块影，大小为2.5cm×2.5cm×4.2cm，边界清晰锐利。邻近左中腹小肠肠管内少量积液，并见散在点状高密度影。于是，综合临床症状、体征和影像学结果，初步考虑为中腹部小肠肿瘤并发肠套叠，收入我院进一步诊治。

二、治疗经过

患者入院后，考虑到肠套叠是一种危及生命的急症，且患者病期已超过48小时，与患者及家属沟通后，完善相关检查排除禁忌后，在全麻下行剖腹探查术。术中见屈氏韧带下约1cm处近端空肠套叠入远端空肠约25cm，肠段无坏死及穿孔。复位后，套叠起始处见一2.5cm×2.5cm×4.2cm肠壁肿块，肿块质硬无浸润，遂行病变肠段切除吻合术，术后将标本送病理检查，病理报告结果提示为小肠脂肪瘤。手术完成后，给予注射用头孢呋辛钠静滴抗炎。

三、治疗效果

患者手术过程顺利，术后住院治疗第1天嘱咐禁食水，口渴可选用棉签蘸水擦拭嘴唇，待排气后可逐步进食，先流食，无呕吐后再半流质饮食，逐渐过渡到普食。同时保持切口处皮肤清洁干燥，住院治疗第10天，术后切口痊愈，经查体一般情况良好，评估后符合出院标准，遂予以出院。出院后患者定期复查，血便潜血、影像学等相关检查项目未见异常，而且至今未出现腹痛、腹胀等不适症状，提示治疗效果较好，达到临床治愈。

四、注意事项

患者在治疗后，病情得到有效控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者特别注意以下几点：

1、保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜以补充维生素，多吃富含蛋白质的食物，食物以易消化、少渣滓为主，可少量多餐；

2、注意休息，保证充足的睡眠，身体恢复后可适量进行一些运动锻炼，如散步、慢跑、打太极等，有助于增强体质，但应避免过度劳累；

3、根据天气增添衣物，防寒保暖，预防感冒，以及注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣，保持心情舒畅；

4、定期到医院复查，出现腹痛、便血、腹胀、排便困难等症状，及时就诊。

五、个人感悟

肠套叠是一种急腹症，可引起腹痛或脐周围疼痛，性质多为隐痛，阵发性加剧，同时伴恶心、呕吐以及腹胀、肛门停止排便排气等表现。肠套叠发生可能与肠息肉、肠道炎症、肿瘤等有关，本例患者就是小肠脂肪瘤引起，而且较为少见。但小肠脂肪瘤是良性肿瘤，因此将肠套叠复位后，再把肿瘤进行切除，患者恢复良好，达到临床治愈。