摘要: 患者因出现左侧腹部隐痛不适,进食后疼痛加重,大便后疼痛有所缓解2个月,加重1周,来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后,根据检查结果,临床诊断为横结肠癌,随即给予患者进行手术治疗,术后辅以药物预防感染,同时配合化疗。经治疗后,患者病情得以控制,不适症状减轻,恢复良好。
【基本信息】男、45岁
【疾病类型】横结肠癌
【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院
【就诊时间】2020年7月
【治疗方案】手术治疗(左半结肠切除术)+化疗(卡培他滨片、奥沙利铂注射液)+静脉注射(注射用头孢呋辛钠)
【治疗周期】住院治疗10天,化疗6个周期
【治疗效果】患者病情得以控制,恢复良好
一、初次面诊
患者是一位45岁男性,由家人陪同就诊。就是主诉2个月前出现左侧腹部隐痛不适,进食后疼痛加重,大便后疼痛有所缓解。就诊前1周,患者腹痛症状明显,排便困难。家属比较担心,遂来我院就诊。
给予患者完善结肠镜检查,结果显示横结肠脾曲有一肿物,环肠腔生长,堵塞肠腔。活检病理示:结肠黏膜慢性炎,局部腺上皮重度不典型增生,疑为癌。建议患者入院完善相关检查,明确诊断后再进行治疗,患者表示同意。
二、治疗经过
入院后,给予患者完善CT平扫,结果显示左半横结肠肠壁局限不均匀性明显增厚,肠腔偏心性变窄,局部呈现软组织块影,肿块局部边缘模糊,周边脂肪间隙见斑片状影,邻近的腹腔及腹腔后未见明显肿大的淋巴结,提示左半横结肠占位性病变。进一步给予患者肿瘤标志物检查,结果显示癌胚抗原升高,随即为患者进行穿刺活检,结果提示横结肠癌。
与患者及家属进行沟通,患者横结肠癌诊断明确,建议进行手术治疗,术后辅以化疗,患者及家属表示同意。首先给予患者在持续硬膜外麻醉下行左半结肠切除术,手术过程相对顺利。术后患者安全返回病房,然后给予患者静滴注射用头孢呋辛钠抗感染。术后病理检查结果符合术前诊断,且为早期横结肠癌。
术后1个月后给予患者进行化疗,化疗药物为卡培他滨片联合奥沙利铂注射液,周期为6个周期。
三、治疗效果
患者手术过程顺利,术后3天开始排气,术后5天排便,之后开始进食流质,逐渐过渡到半流质,未出现腹部不适。住院治疗第10天,患者精神状态良好,不适症状减轻,遂予以出院。
化疗6个周期结束后,患者不适症状较治疗前明显好转。然后给予患者复查血常规、肝功能、肾功能等检查,结果未见明显异常。随后给予患者复查CT,结果显示肿瘤病灶较前缩小,未见其他转移病灶。
四、注意事项
患者经治疗后病情控制良好,我也为患者感到高兴。同时为了保证治疗效果,我嘱咐患者及家属还需注意以下几点:
1、出院后按时复诊,2年内3个月复查一次,2-5年半年复查一次,5年后一年复查一次;
2、术后尽早下的活动,出院后可以适当做一些运动量小的户外活动,如饭后散步、打太极拳等;
3、术后注意规律饮食,少食多餐,多进食高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食品,少吃动物脂肪、动物内脏,油炸辛辣食品。
五、个人感悟
横结肠癌是比较常见的恶性肿瘤,且这种病的发病率非常高。主要是由于不良的饮食习惯以及遗传因素导致的。这种疾病早期患者可能没有明显的症状,有些患者仅可能会出现腹部胀满不适、消化不良、食欲缺乏、排便习惯改变等症状,因此容易被忽视,从而让疾病进一步严重。建议平时关注体检,最好每年做一次,若出现些许不适症状,及时就医检查。正如本病例患者,于我院确诊后,给予手术联合化疗,病情得以控制,不适症状得到缓解。