摘要：本篇病例患者为26岁的年轻男性，就诊时自述近1个月反复出现乏力疲倦、尿量增多、头痛等不适症状，故来我院就诊。就诊后完善了相关检查，初步考虑为颅咽管瘤，经我建议住院治疗。随后进行手术，术后病理证实为颅咽管瘤。患者共住院7天，疾病得以治愈。
【基本信息】男、26岁
【疾病类型】颅咽管瘤
【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】手术治疗（经鼻蝶神经内镜下颅咽管瘤切除术）
【治疗周期】住院治疗7天，定期复查
【治疗效果】疾病得以治愈
一、初次面诊
患者男，26岁，就诊时自述最近1个月经常感到乏力疲倦，伴有尿量增多、头痛、视力下降等症状，给日常生活带来了很大的困扰，为了明确病因，遂来我院就诊。我对患者进行了体格检查，发现患者存在视力障碍，考虑视觉传导通路受损；随后我安排患者进行了颅脑CT，结果显示鞍区存在占位性病变；进一步给予患者行颅脑MRI检查，结果显示鞍上区见不规则囊实性肿块影，行MRI增强扫描后见病灶不均匀明显强化，分隔可见强化，囊变区无强化，视交叉受压。结合患者的症状和检查结果，初步考虑为颅咽管瘤。为了给予患者更好的诊治，我建议患者住院治疗，患者及其家属表示同意，故将其收入我院。
二、治疗经过
入院后，我们考虑到占位性病变已经压迫视交叉，并引起患者视力下降，遂建议患者进行手术将瘤体切除，患者及其家属表示同意。完善术前相关检查以排除手术和麻醉相关禁忌症后，在全身麻醉下为患者进行经鼻蝶神经内镜下颅咽管瘤切除术。手术过程顺利，肿瘤达到彻底切除。术后病理结果显示为颅咽管瘤（造釉细胞型），故诊断明确。术后患者安返病房，我们给予密切监测，患者病情平稳。
三、治疗效果
患者的手术过程基本顺利，肿瘤被彻底切除，同时肿瘤周围的重要结构保护完好，术后未见有异常出血。术后复查颅脑鞍区MRI平扫及增强，肿瘤切除满意。住院第7天，患者一般情况良好，未出现其他不适症状，遂予以出院。术后门诊复查时，患者自述尿量稳定，复查各项激素水平及电解质在正常范围内，复查颅脑MRI未见复发，患者及其家属表示对治疗效果满意。
四、注意事项
患者经治疗后，病情得以控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，我对患者进行了以下叮嘱：
1、术后要保证营养的充分摄入，多吃高蛋白、富含维生素的食物，如瘦肉、新鲜蔬果等，有利于身体健康的恢复；
2、做完手术身体状态比较虚弱，日常生活中注意规律作息，保证充分的休息时间；
3、颅咽管瘤术后容易复发，因此患者一定要遵医嘱按时复查，出现不适症状也要及时前往医院就诊。
五、个人感悟
颅咽管瘤虽然为良性肿瘤，但术后容易复发。本病例患者颅咽管瘤起病较为隐匿，症状包括尿路异常、视力视野障碍及颅内高压症状等，发现后及时进行了手术治疗，术后恢复较好，无严重的并发症，术后复查时未见复发。在此提醒各位患者，建议患者在出现可疑症状后一定要及时前往专业的医疗机构诊治，把握好最佳治疗时机。
