（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者是一位65岁的男性，有肝硬化病史，因出现进行性加重的认知障碍，而来我院就诊。我为患者进行查体、血氨测定、颅脑磁共振检查，根据检查结果诊断其为肝性脑病。综合考虑后，给予相应的药物进行治疗，患者病情稳定，不适症状缓解，治疗效果较为理想。
【基本信息】男、65岁
【疾病类型】肝性脑病
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】口服药物（乳果糖口服溶液）+注射药物（谷氨酸钠注射液、醒脑静注射液、门冬氨酸鸟氨酸注射液）
【治疗周期】住院治疗10天，1个月后复查
【治疗效果】不适症状减轻，病情得到控制
一、初次面诊
患者是一位老年男性，有肝硬化病史，1年前患者开始出现认知障碍，表现为记忆力下降、计算能力下降，不能正确使用生活常用物品。因不适症状逐渐加重，伴便秘，家属带患者来我院就诊。我为患者进行查体，见其生命体征平稳，神志清楚，查体合作，皮肤浅表淋巴结无肿大，未见肝掌及蜘蛛痣，记忆力、计算力减退，定向力基本正常，四肢肌力正常，肌张力正常。给患者进行血氨测定，结果为89.00μmol/L，高于正常。进行颅脑磁共振检查，提示双侧腔隙性脑梗死。综合患者病史、临床症状及检查结果，初步诊断为肝性脑病。
二、治疗经过
患者入院后为明确病情严重程度，积极配合完善相关检查，其中肝功能检查提示肝功能异常。我与患者及家属沟通病情，告知患者出现的认知功能障碍是因肝性脑病所致，需进行药物治疗。取得同意后，嘱患者口服乳果糖口服溶液，以酸化肠道，减少氨的吸收，同时给予谷氨酸钠注射液，以降低血氨。给予醒脑静注射液，以清热解毒、开窍醒脑。给予门冬氨酸鸟氨酸注射液，以起到护肝的作用。患者住院治疗10天，病情稳定，顺利出院，院外继续口服上述药物。
三、治疗效果
患者入院经治疗后，病情逐渐好转。住院治疗第10天，患者一般情况可，饮食、睡眠良好，二便正常。为患者进行查体，见其生命体征平稳，记忆力、计算力较前好转，未有其他异常。给患者进行血氨测定，结果处于正常水平，提示患者病情得到控制，嘱以出院疗养。1个月后回院复查，患者无特殊不适。
四、注意事项
患者经过治疗后，病情得到控制，我由衷地为其感到高兴，同时向患者强调生活中还需注意以下事项：
1、饮食宜低盐、低脂，避免吃辛辣刺激性食物；
2、严格遵医嘱用药，不可因症状的好转或加重而自行调整药量，以免影响治疗效果，导致病情进展；
3、注意保暖，根据气温变化及时增减衣物，避免受凉感冒；
4、注意休息，保证充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜。
五、个人感悟
肝性脑病的发生主要与血氨代谢障碍有关，除了会出现如本文患者一样的认知功能障碍，还会有行为异常、性格改变等症状，一旦出现上述不适症状，应警惕肝性脑病的发生，及时去正规医院进行对症治疗。本文患者好在经过积极的治疗，不适症状得到缓解。
