（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：本文患者是一位66岁男性，1年前行肺腺癌根治术，术后进行了6个周期的辅助化疗后定期复查。此次复查时发现病情进展，肺部病灶复发同时出现肝脏多发转移，行肝转移灶穿刺活检明确病理为肺腺癌转移，基因检测提示EGFR L858R突变。随后给予患者进行靶向治疗联合化疗后，患者病灶较前缩小，无新发转移迹象，病情得到控制。
【基本信息】男、66岁
【疾病类型】肺腺癌
【就诊医院】上海长征医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】靶向治疗（吉非替尼片）+化疗（紫杉醇注射液、顺铂注射液）
【治疗周期】靶向治疗联合化疗4个周期，吉非替尼维持治疗，每2个周期门诊复查
【治疗效果】病灶较前缩小，无新发转移迹象，病情得到控制
一、初次面诊
患者是一位老年男性，有吸烟习惯。1年前因出现咳嗽、咳痰症状首次来我院就诊，经相关检查后未发现远处转移，后行肺癌根治术，术后病理示肺腺癌，术后于我院进行了6个周期的辅助化疗。本次来院就诊是为了复查，给予患者进行肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原285.69ng/ml，高于正常范围。进行胸部CT检查，发现肺癌复发，骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查，见肝脏出现新发病灶。随即给予患者进行肝转移灶穿刺活检，结果可见腺癌细胞，考虑为肺来源。综合患者临床症状及检查结果，可明确诊断患者为肺腺癌，病情已处于IV期。
二、治疗经过
患者入院后积极配合完善相关检查，其中基因检测提示EGFR L858R突变，考虑给患者进行靶向治疗的效果较好。而对于肺腺癌来说，化疗也是重要的治疗手段。
与患者及家属沟通病情，取得同意后积极开展治疗，治疗方案为靶向维持治疗联合化疗。嘱患者长期口服吉非替尼片，进行靶向维持治疗，能够抑制肿瘤细胞的增殖、分化。同时给予患者紫杉醇注射液、顺铂注射液进行4个周期的化疗，以起到良好的抗肿瘤功效。
三、治疗效果
患者在进行长期靶向维持治疗的同时进行化疗，期间患者耐受程度较好，未出现明显的药物副作用。化疗4个周期后，患者一般情况良好。1个月后门诊复查，给予患者胸部CT检查，结果显示肺部肿瘤较前明显缩小。进行骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查，肝转移瘤缩小，未见新发转移病灶，提示患者病情得到控制，遂嘱其继续进行长期靶向维持治疗。
四、注意事项
患者经过治疗，不适症状得到缓解，我也为患者的好转感到高兴，并嘱咐患者日常注意以下几点：
1、遵照医嘱规范用药，不可因症状好转而自己调整药物剂量，同时避免漏服、多服，家属应起到监督、辅助的作用；
2、注意营养均衡，多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果，以及蛋类、鱼类、奶类等富含蛋白质的食物；
3、加强自我观察，一旦出现不适症状加重的迹象，以及其他新发症状，应及时来院就诊；
4、注意休息，保证充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜。
五、个人感悟
肺腺癌的治疗手段主要包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，需根据患者的病情分期进行选择。本文患者术后接受6个周期化疗后出现了病情进展，好在复查时及时发现，给予靶向维持治疗联合化疗后，病情得到控制，未造成严重不良后果。
