脑出血的治疗包括一般治疗、降低颅内压、血压的调控、外科治疗等。建议患者遵医嘱进行治疗,以免病情加重。
1、一般治疗:为了防止长途搬运对患者造成的不利影响,应尽量让患者保持安静卧床休息。保持呼吸道通畅、充分给氧、维持营养和水电解质平衡是必要的,同时还要降低体温,以保护脑细胞和减轻脑水肿。加强护理,预防并发症的发生,是促进患者康复的重要措施。
2、降低颅内压:是治疗脑出血的重要步骤。通常使用甘露醇、呋塞米等药物。这样可以减轻副作用,并保持血浆渗透压在适宜范围。脱水剂的应用时间不宜过长,一般5d左右,以维持患者的正常生理状态。
3、血压的调控:血压升高是维持有效脑灌流所必需的,但过高的血压或波动较大的血压可能导致继续出血。血压过低又会减少脑灌流量,加重脑水肿。因此,应根据患者的具体情况,选择合适的降压药物进行调控。目前认为收缩压>200mmHg,舒张压>120mmHg时才需做降血压处理,但血压不宜降的过快、过低,以防引起脑供血不足,加重脑损害。
4、外科治疗:是脑出血治疗的另一种重要手段。目前临床常用的有开颅血肿清除术和钻颅穿刺吸除术等。对于发病时出血量大、颅内压明显增高、病情不断恶化者,应及时进行手术治疗。手术治疗可以有效地清除血肿、降低颅内压、减轻脑水肿,从而改善患者的预后。
参考资料:董伟等主编.现代脑血管疾病诊疗与重症监护下[M].吉林科学技术出版社.2016.09