3毫米肺结节要处理吗-有来医生

王冬杰
副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院

呼吸内科

3毫米肺结节要处理吗

2022-12-13 14:24阅读：

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肺结节是指影像学表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，一般可以通过胸部高分辨CT、X线检查出来。根据肺结节(直径30mm以下)直径的大小可分为：微小结节(直径<5mm)、小结节(直径5~10mm)。3毫米的肺结节属于微小结节，需要视情况予以相应的处理。

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对于微小结节的患者来说，通常良性的可能性比较大，半年甚至一两年之内都没有很大的威胁。3毫米的结节临床上以定期复查为主，不需要药物治疗，确诊后可以放心地在基层医院管理。半年或一年后复查，观察有无动态的改变，如果结节没有长大，可继续临床观察。

如果在复查当中发现结节有长大的趋势，或者患者出现咳嗽、胸痛、咯血等症状，需要到医院进行病理检查结合影像学的检查，判断是否需要进一步治疗。

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肺部结节3毫米需要切除吗

"3mm的肺结节是比较小的，如果结节的边缘比较光滑，没有毛刺征，患者没有明显的临床症状，考虑良性结节的可能性大，不需要切除，只需要定期复查即可，观察有无动态的改变。如果3mm的结节边缘不光滑，有毛刺征，临床上不除外恶性结节，需要进一步完善肿瘤系列、支气管镜或者是结节的穿刺活检。如果患者确诊为恶性结节，需要进行手术切除，切除后要辅以放疗、化疗、靶细胞药物治疗或者是免疫治疗等。如果患者的结节是由于致病菌而引起时，临床上同样不需要切除，只需要完善相关检查，评估致病菌，并根据致病菌采取针对性的治疗，治疗后进行复查。"

语音时长01:17''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/15收听(93373)

肺部结节一月增大3毫米严重吗

"肺部结节一个月增大3mm，增长较快，属于比较严重的状况，建议及时去正规医院进行检查和治疗。肺部结节是一种可能存在于多种器官的肉芽肿性疾病，发病原因目前较不明确，但与吸烟、空气污染等有直接关系。经常接触到电离辐射的人群，患肺部结节的可能性也比较大，存在肿瘤的可能性，严重时可能有肺部感染、肺结核的可能。一般需要检查肺部CT，必要时行气管镜检查，或者取肺部的结节做活组织病理检查，确定病因，排除恶性肿瘤肺癌的情况。如果患者肺部有积水，也需特别注意积水的性质，要进一步检查。"

语音时长01:08''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/07/23收听(42243)

肾结石3毫米严重吗

"肾结石3mm通常并不是很严重，对于较小的肾结石，如5mm之内的肾结石，通常可能没有临床症状。有时肾结石掉入输尿管，有可能引起一些突发的肾绞痛，甚至伴有梗阻、肾积水、胃肠道反应。这种情况下，有时需要给予积极的治疗，比如给予解痉、止疼、利尿、抗感染治疗，来促进这种小结石的排出。一定要定期的进行随诊，若结石长时间没有排出，可能会进行性的增大，也会引发一些病变。因此，对于长时间未排出的小结石，必要时也可以选择积极的药物或者手术来进行治疗。"

语音时长01:10''

李明川│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/18收听(90023)

01:53

腰椎间盘突出3毫米严重吗

腰椎间盘突出可以分为中央型、外侧型或极外侧型，腰椎间盘突出如果是中央型，突出3mm一般比较轻微...

贾贵军│山西省人民医院

2020/10/09播放(93574)

脑动脉瘤3毫米严重吗

"脑动脉瘤是指，脑动脉内腔局限性异常扩大，造成动脉壁上一种瘤状突出。脑动脉瘤形成原因，是在局部先天性缺陷基础上，后天腔内压力增高引起的囊性膨出，临床上常表现为蛛网膜下腔出血。脑动脉瘤有以下几个考虑因素：第一、大小，一般如果小于3mm，多数可以观察，但是要看是不是已经有蛛网膜下腔出血，比如有过蛛网膜下腔出血情况，多数情况建议积极治疗。第二、看形状，如果在动脉瘤尖端有小突起，往往提示这种形状的动脉瘤容易破裂，这种情况下要考虑积极治疗。第三、观察，比如隔半年隔一年以后，再做血管造影或者CTA，看动脉瘤是否明显增大，这种情况建议积极手术夹闭或者介入治疗。"

语音时长01:25''

朱宏伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/30收听(14438)

胆囊息肉3毫米严重吗

"胆囊息肉3mm不严重，可以暂时的进行随访和观察，每3个月复查1次肝胆的彩超。并且平时应该注意饮食结构，不要吃油腻、高胆固醇的食品，因为进食了这些食物之后，可能会诱发胆汁的分泌。而胆囊息肉的发生和胆囊壁炎症的反复刺激有关，也和这些食物有关。如果胆囊息肉，短期内逐渐增大，或者基底部增宽，息肉大于1cm，并且有反复发作的胆囊炎的表现，在这种情况下应该及时的选择手术治疗，因为胆囊息肉是有恶变成胆囊癌的可能的。并且在手术当中也应该进行详细的探查，手术以后也要注意饮食结构，定期复查。"

语音时长01:10''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/09收听(48927)

肺小结节严重吗

"肺小结节是否严重的问题，往往要结合结节的性质来考虑。肺小结节多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病，如果考虑炎症，给予抗炎治疗可以吸收好转，部分病例也可自行吸收好转，一般预后都比较好；如果考虑肺结核，则需要抗结核药物治疗，效果也比较好。这两大类疾病都属于良性疾病，预后比较好，所以并不严重。如果是考虑恶性肿瘤引起来的肺结节，则就比较严重，往往即使做了手术治疗后也会出现复发的情况，甚至出现肺内转移及全身转移的情况，远期效果比较差，所以恶性肿瘤引起来的肺结节往往比较严重。"

语音时长01:25''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/09/30收听(76530)

01:26

肺内结节严重吗

在CT检查时发现在正常肺纹理中出现实质性阴影，称为肺部小结节。根据结节大小、数量、位置及结节与...

任涛│上海市第六人民医院

2021/03/13播放(50512)

肺有结节严重吗

"胸部CT检查发现肺部有结节，这时候需要结合结节的大小、形态以及周围淋巴结有没有肿大、胸膜有没有牵拉征等来进行判断。肺结节可以分为良性结节和恶性结节，肺的微小结节也就是直径在6mm以下，大多数是良性结节。如果没有吸烟、肿瘤等危险因素，定期每半年复查一次，复查两年以上结节大小没有变化考虑是良性结节。如果肺部结节比较大或者肺结节有分叶、毛刺，周围淋巴结有增大、支气管充气征、胸膜牵拉征等，这时候要考虑是否是肺部的肿瘤，特别是肺部的结节直径在3cm以上，提示肺癌的可能性大。"

语音时长01:38''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/05/06收听(84108)

肺结节严重吗

在临床上，肺结节严重不严重，要取决于患者肺结节的良、恶性。一般情况之下，如果患者的肺结节为良性病变，患者的肺结节是不严重的，常见于患者的肺结节是由于肺部炎性肉芽肿、陈旧性结核病灶等导致的，这时候患者只需要进行定期随访、观察便可，最好每年做胸部CT检查，观察肺结节的变化就可以了。但是，如果患者的肺结节为肺恶性肿瘤，建议患者及早进行手术切除，因为这时候患者的肺结节病情就相当严重了，而且手术以后也要依据患者肺部病理情况，决定下一步治疗方案。有的患者需要行化疗治疗，有的患者需要行放疗治疗，但是总体上肺癌的预后都是很差的，所以这时候患者的肺结节病情比较严重。

语音时长01:15''

焦占江│聊城市第二人民医院

2019/03/28收听(66747)

肺小结节严重吗

"肺小结节是否严重，要视肺结节的性质以及其病情来定。引起肺小结节的病因有很多，其病情表现轻重不一，病因包括病原感染、肺结核、良性肿瘤、早期肺癌、中晚期肺癌等，具体如下：1、病原感染：对于良性肺小结节，其病情并不严重，例如由不同致病原感染引起的肺小结节，通过早期抗感染治疗，疾病多会痊愈。2、肺结核：如果是粟粒型肺结核，其两肺有弥漫性小结节，此类患者病情较为严重。3、良性肿瘤：对于良性肿瘤或钙化灶引起的肺部小结节，其病情也不严重，定期观察即可。4、早期肺癌：对于早期肺癌引起的肺部恶性小结节，其病情相对于严重，但通过手术切除，患者预后也相对于良好。5、中晚期肺癌：如果是两肺散在的多发恶性小结节，其病情比较严重，中晚期肺癌预后不良。"

语音时长01:12''

廖彬│九江市第一人民医院

2021/06/02收听(46133)

02:31

肺小结节严重吗

肺小结节严重与否主要取决于病理性质，如炎症、出血、感染、过敏、淋巴结增生以及肺肿瘤等都可以表现...

刘广杰│河北医科大学第四医院

2020/05/12播放(69214)

01:40

肺结节严重吗

肺结节的严重程度要根据肺结节性质决定，主要分析如下：

1、不严重：如果CT发现肺结...

杨霞│山东省立医院

2021/12/20播放(63883)

02:16

肺结节严重吗

越来越多的朋友在体检或者常规咳嗽检查中，发现肺部结节。肺结节由多种原因造成，严重程度需具体分析...

王蕾│中国中医科学院广安门医院

2020/05/20播放(98926)

肺结节严重吗

"肺结节目前形成的原因还不是很清楚，现有的医学资料认为可能跟长期的接触粉尘、颗粒物等有关系，也可能是跟慢性的肺部的炎症有关，还有可能肺癌的一些早期的表现。所以结节可轻可重，具体判断需要医生根据患者的病史、体征、结节的形态，才能够判断出结节到底是严重还是不严重。所以单纯的结节到底严重不严重，很难判断疾病炎症程度。"

语音时长01:07''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2019/06/19收听(19939)

什么是肺结节

"肺结节是在X线胸片或者CT上面看到＜3cm的肺部高密度的结节阴影，很多是在体检的时候发现的，有的没有症状，有的是呼吸道症状，比如咳嗽、咳痰、喘气、呼吸困难。结节有感染性的，有非感染性的；感染性的有真菌，还有一般的炎症，比如炎性假瘤。肿瘤有良性的，也有恶性的；良性的有错构瘤、硬化性细胞瘤、炎性假瘤、纤维瘤；恶性的有腺癌、鳞癌等等。"

语音时长00:54''

杜荣辉│武汉市肺科医院

2018/04/20收听(22241)

肺结节是怎么引起的

"肺结节主要根据原因来进行分类，如果是感染性的，就是感染了细菌、结核菌、真菌。比如感染了结核杆菌，肺上有可能形成结节，这就是结核引起的。有时是感染了隐球菌，有一些养鸽子的，有一些在工地上面做事的，感染的就是隐球菌。还有真菌，比如曲霉、曲菌引起的结节。所以主要看它是什么原因引起的，来进行分类。"

语音时长00:47''

杜荣辉│武汉市肺科医院

2018/04/20收听(83937)

01:39

什么是肺结节

肺结节，指X线胸片或CT显示＜3cm的肺部高密度结节阴影，与核桃大小相似。多在体检中发现，可无...

杜荣辉│武汉市肺科医院

2018/02/27播放(65613)

01:44

什么是肺结节

肺结节并不特指某种疾病，为疾病在胸部影像学中表现，病变通常表现为直径≤3cm、周围被含气肺组织...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/06/04播放(63439)

什么是肺小结节

"当实质性的病灶出现在肺部时，被称之为肺部结节，而肺小结节是比较小的实质性病灶，对于其定义是小于1cm的病灶被称之为肺小结节。肺小结节可以分为良性和恶性，一般良性结节主要是炎症肉芽肿，而恶性肿瘤则包括原发性肺癌或者转移癌。通常肺部检查主要手段是X光片，但是对于小结节、微小结节都难以发现，所以现在多通过低剂量螺旋CT来检测是否存在小型结节。肺小结节大部分是良性的，可以由炎症、出血、结核形成。"

语音时长01:16''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/08/29收听(63328)

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