肺结节一般代表胸部CT上肺部圆形或者类圆形的高密度病灶,肺结节越大,预示着恶性病变的可能性越大。肺结节18毫米提示结节较大,需警惕肺癌等恶性病变,需要结合患者的病史、肺癌危险因素、实验室检查结果及CT所见肺结节形态等进行综合分析。
对于单个不明原因的18毫米的肺结节,且恶性肿瘤预测概率为低中度者,可行功能成像,有条件者考虑PET-CT。此类结节中恶性肿瘤预测概率为高度者,视情况决定是否使用功能成像,高度怀疑肿瘤者可直接做PET-CT。
病理诊断是明确肺结节性质的最直接方法,通过对结节位置、大小等观察,结合患者意愿决定相应的非手术活检方法(气管镜检或CT引导肺穿刺活检)。在某些情况下,如临床高度怀疑为恶性、PET-CT为高代谢、非手术活检怀疑恶性肿瘤等,也可考虑手术活检,在明确病理的同时,达到治疗的目的。
在无法明确肺结节性质时,应对肺结节进行CT随访,一般在首次发现后的3-6个月、9-12个月及18-24个月进行薄层、低剂量CT扫描并进行对比,观察结节面积、体积、密度变化。在CT随访过程中有明确倾向恶性肿瘤增长证据,如无禁忌证应考虑非手术活检和手术切除。
同时建议患者注意休息,避免过度劳累及精神紧张,注意保暖,避免受凉。注意劳逸结合,饮食上应注意营养均衡,多吃富含维生素的蔬菜、水果,如猕猴桃、橙子、菠菜、胡萝卜等。