新冠在医学上目前通常是指新型冠状病毒感染，如果20天了新型冠状病毒核酸检测或抗原检测结果还没转阴，可能是体质较差、病情较严重、病毒变异、复阳的因素所导致。
1、体质较差：若患者本身体质较弱，或患有慢性疾病，此时抵抗病毒的能力就会较差，致使新型冠状病毒在体内不断增殖，从而会出现长时间新型冠状病毒核酸检测或抗原检测还没转阴的现象。此时建议患者通常调整饮食，保证饮食均衡，以及适当进行体育运动，增强身体抵抗疾病的能力。

2、病情较严重：如果新型冠状病毒患者属于重症或危重症，此时体内的新型冠状病毒通常会比轻型患者多，从而清除体内病毒的时间也会较长，新型冠状病毒核酸检测或抗原检测转阴需要的时间也长。此时建议患者做好自身护理，保证充足的睡眠，积极配合医生治疗，有助于病情的恢复。
3、病毒变异：若新型冠状病毒感染患者体内的病毒是德尔塔病毒株，由于此病毒具有传播速度快、体内复制快、转阴时间长等特点，因此会出现20天了新型冠状病毒核酸检测或抗原检测结果未转阴的情况。建议患者不要过于担心，耐心配合医生治疗，保持良好的心情，有助于病情的恢复。
4、复阳：若新型冠状病毒感染患者未及时治疗，或用药不当、不注意日常护理，会导致新型冠状病毒在体内消除后，出现再次感染的现象，从而会延长病情，致使感染新型冠状病毒核酸检测或抗原检测结果，20天了还没有恢复的情况，此时建议患者避免诱因，并使用连花清瘟胶囊等药物治疗。
新型冠状病毒核酸检测或抗原检测阳性的患者，需尽快进行居家隔离，按照用药指引进行治疗。若病情持续不缓解，出现呼吸困难、休克等症状，则需前往定点医院呼吸内科、感染科就诊，结合血常规、血生化等检查以明确病情状况，积极在医生指导下进行治疗。