阳了一般是指新型冠状病毒阳性,提示为新型冠状病毒感染。目前大多数患者感染的是奥密克戎毒株(新冠病毒新变异株),大部分为无症状或者轻症患者,轻症或普通型患者若确诊,可遵医嘱进行相应的对症治疗,通常7-10天能逐渐好转,但少部分高龄或有慢性病的患者可发展为重症,甚至危重症。
1、无症状和轻型:无症状患者通常无任何明显症状,轻型患者以上呼吸道症状为主,可表现为咽干咽痛、鼻塞、低热、轻微乏力、嗅觉减退等,也有部分患者可表现为腹泻等消化道症状等消化道症状,影像学通常无肺炎表现。此时可居家自我照护,进行对症治疗,比如咽痛的患者可遵医嘱口服西瓜霜润喉片等药物,缓解咽痛症状,鼻塞的患者可遵医嘱使用盐酸萘甲唑啉滴鼻液这类减充血剂,低热的患者可采用温水擦浴等物理降温措施,若发热体温超过38.5℃,可遵医嘱应用布洛芬片等药物退热,对于部分腹泻的患者可遵医嘱口服补液盐、蒙脱石散等药物,充分休息,适当多喝水,保证营养。
2、普通型:普通型患者上呼吸道症状也较轻,但在出现发热、上呼吸道等症状的同时,肺部CT等影像学检查可见肺炎表现,比如存在磨玻璃影,此时建议遵医嘱口服或输注抗生素类药物,同时针对肺炎进行治疗,也可遵医嘱使用银黄清肺颗粒、连花清瘟胶囊等中成药进行辅助治疗。
3、重型和危重型:发展为重症的患者相对较少,但若家中有糖尿病、免疫缺陷等慢性基础疾病的重点人群,也应引起重视。成人符合下列任何一条即可,如出现气促,RR≥30次/分,静息状态下吸空气时指氧饱和度≤93%,动脉血氧分压/吸氧浓度≤300mmHg。临床症状进行性加重,肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展>50%者。儿童符合下列任何一条即为重型,包括持续高热超过3天,出现气促(<2月龄,RR≥60次/分,2-12月龄,RR≥50次/。1-5岁,RR≥40次/分,>5岁,RR≥30次/分),除外发热和哭闹的影响。静息状态下吸空气时指氧饱和度≤93%,辅助呼吸(有鼻翼扇动、三凹征),出现嗜睡、惊厥的情况,拒食或喂养困难,有脱水征。此时需在医生指导下采取吸氧措施,纠正缺氧,同时采取静脉输液,纠正脱水、电解质紊乱等情况。需注意的是,少部分老年患者可发展至危重症,从而出现呼吸衰竭,若合并其他器官功能衰竭,需及时就诊于ICU,进行心电、血氧饱和度监护治疗,必要时应用呼吸机辅助呼吸。多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,需去医院发热门诊就医,进行血常规、CT等检测,确诊后积极配合医生进行治疗,积极治疗。
多数新型冠状病毒感染的患者不会发展为重症,尤其是曾接种过疫苗者及感染奥密克戎毒株(新冠病毒新变异株)者以无症状、轻型或普通型为主,无需过于担心,可以自行使用新型冠状病毒抗原试纸进行检测,明确是否存在感染。