摘要：本例患者为48岁赵先生，因出现恶心、胃痛、腹胀、食欲不振等症状，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，初步诊断为胃腺癌。遂将患者收入院进行下一步诊治，综合评估后，可确诊为进展期胃癌，手术效果较差。于是给予患者化疗6个周期。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤未见进展。
【基本信息】男、48岁
【疾病类型】进展期胃癌
【就诊医院】武汉大学中南医院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】化疗（注射用紫杉醇（白蛋白结合型）、注射用奥沙利铂、替吉奥胶囊）
【治疗周期】住院治疗15天，化疗6个周期，定期复查
【治疗效果】患者病情得到控制
一、初次面诊
患者男，48岁，就诊时表示近期出现了恶心、胃痛、腹胀、食欲不振等症状，并伴有乏力、头晕，现为查明病因，遂来我院就诊。进一步询问得知，患者近期饮食规律，作息良好。体格检查：患者体温、血压、心率等指标正常；腹部平坦、软，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及包块，肠鸣音正常。给予患者血常规检查，结果提示未见明显异常。给予患者胃镜检查，结果发现胃窦部胃壁增厚，并可见一烂菜花样增生物，大小约2.8×2.5cm。遂取部分组织送病理检查，结果回报为腺癌。根据患者症状及相关检查结果，可初步诊断为胃腺癌，由于具体分期不明，建议患者入院进行下一步诊治，患者表示同意。
二、治疗经过
入院后，给予患者完善pet-ct检查，结果提示胃窦部胃壁不规则增厚，FDG代谢异常增高，考虑为胃癌，并浸透浆膜层；腹腔内可见散在结节影，FDG代谢异常增高，考虑腹膜转移。根据上述检查结果，癌症已经浸透浆膜层，并已经发生转移，处于胃腺癌Ⅳ期。至此可明确诊断患者为进展期胃癌，此种情况手术治疗的意义不大，于是建议患者进行6个周期的化疗，以控制病情发展，患者及家属表示同意。于是进行科内讨论，最终决定使用注射用紫杉醇（白蛋白结合型）、注射用奥沙利铂进行联合化疗，并辅以口服化疗药替吉奥胶囊，以增加疗效。化疗期间，患者出现了轻微的恶心、呕吐，嘱其食用小番茄、话梅等酸味食物后，症状好转，故未进行特殊处理。住院治疗15天，患者顺利完成了第1周期的化疗，嘱其后续定期来院完成余下治疗。
三、治疗效果
患者化疗过程顺利，期间出现了轻度的恶心、呕吐，食用酸性食物后，症状好转。住院治疗第15天，患者精神状态良好，情绪稳定，未出现严重的药物不良反应，遂予以出院。共化疗6个周期，患者未出现严重不适，药物耐受度良好。定期复查期间，患者胃部肿瘤未见进一步进展，病情控制良好。
四、注意事项
患者经化疗后，病情得以控制，对此我十分开心。由于化疗药物对人体伤害较大，所以我嘱咐患者注意以下几点：
1、化疗过程中可能会出现恶心、呕吐、反酸等不良反应，因此治疗过程中应以清淡、易消化饮食为主，多吃新鲜的水果、蔬菜，必要时可适当食用一些带有酸味的食物，以缓解不适症状；
2、保持心态平和，避免出现紧张、焦虑等不良情绪，以免影响病情恢复；
3、关注自身症状，如果出现不适，及时来院就诊；
4、化疗可能会使人体免疫力降低，因此应注意防寒保暖，避免去人员密集的地方，以免出现感染。
五、个人感悟
进展期胃癌一般是指疾病已经出现了组织浸润、周围淋巴或远端转移，病情已处于中晚期。本例患者属于Ⅳ期胃腺癌，处于进展期，因癌细胞已经发生转移、浸润、扩散，已经错过了手术时机。但通过化疗，患者病情得以控制，生活质量得到了保证。因此，即便是确诊进展期胃癌，也不要轻易放弃治疗，应积极配合医生进行诊治，以获得较好的预后。
