（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者因触及左乳有一个肿块，并伴有疼痛，而来我院就诊。外科医生在给予患者完善相关检查并给予手术治疗后，诊断为乳腺癌，随即将患者转入我科进行后续治疗。入科后给予患者靶向治疗联合化疗4个周期。经综合治疗后，患者病情平稳，不适症状均得到缓解。

【基本信息】女、42岁

【疾病类型】乳腺癌

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】靶向治疗（注射用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗注射液）+化疗（多西他赛注射液、卡铂注射液）

【治疗周期】住院治疗21天，靶向治疗联合化疗6个周期

【治疗效果】患者病情平稳，不适症状好转

一、初次面诊

患者女性，42岁，就诊时自述1个月前触及左乳有一个肿块，伴有疼痛，自以为是乳腺增生，自行口服药物治疗（具体药物不详），但效果不佳。患者比较担心，遂来我院门诊就诊。

外科医生给予患者完善乳腺彩超检查，结果显示左乳内上象限肿物，大小约2.4×2.0×1.7cm，边缘不清晰。然后给予患者完善PET-CT检查，结果显示伴有腋窝淋巴结转移，无远处转移。经综合检查后，初步诊断为乳腺癌。随后外科医生给予患者进行全乳房切除术+左侧腋窝淋巴结清扫术，术后病理检查结果为（左乳）浸润性导管癌，可见淋巴管癌栓，腋窝淋巴结（3/16）癌转移，免疫组化结果为（62%+），PR（77%+），HER-2（3+），Ki-67（69%+）。由于患者HER-2阳性，且出现腋窝淋巴结转移，所以外科医生建议患者到我科进行化疗及靶向治疗，以杀灭血液中或组织中残存的癌细胞，遂转入我科治疗。

二、治疗经过

转入我科后，查看患者上述检查报告，可明确诊断为乳腺癌。给予患者完善血常规、心电图、血生化检查，结果未见明显异常。与患者及家属进行沟通，建议进行靶向治疗联合化疗，患者及家属表示同意并会积极配合。

首先给予患者帕妥珠单抗注射液，该药通过MAP和PI3K抑制配体启动的细胞内信号转导，抑制这些信号通路可导致细胞生长停滞和细胞凋亡，还可介导抗体依赖细胞介导的细胞毒作用。同时给予患者配合注射用曲妥珠单抗，可增加抗肿瘤作用。然后给予患者多西他赛注射液、卡铂注射液进行化疗。

三、治疗效果

住院治疗第21天，患者状态良好，用药后也未出现特殊不适症状。给予患者复查血常规、肝功能、肾功能等检查，结果未见明显异常。患者已经达到出院指征，遂予以出院。

靶向治疗联合化疗6个周期后，患者不适症状明显好转，饮食、睡眠正常。给予患者血常规、肝功能、肾功能、乳腺彩超等检查，乳腺彩超结果显示左乳术后改变，其余检查结果未见明显异常。给予患者进一步完善胸腹部增强CT、颅脑磁共振检查，结果显示未见肿瘤复发或转移，患者及家属对治疗效果满意。

四、注意事项

患者经过积极治疗后，病情平稳，不适症状得到明显缓解，我由衷地为其感到高兴，同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：

1、在饮食中，以清淡、易消化的食物为主，应多进食含蛋白质丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、坚果、瘦肉等，少进食油腻、辛辣刺激性食物；

2、调整生活方式，养成良好的生活习惯，避免熬夜，保持良好的心情；

3、出院后仍需遵医嘱定期来院复查，复查项目包括血常规、肝功能、肾功能、乳腺彩超等，以查看疾病的恢复情况。

五、个人感悟

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型。其临床症状可表现为乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变，及乳头、乳晕异常等，一旦出现上述不适症状，需及时到医院就诊，做到早发现、早治疗，只有尽快控制病情，才能减少对身体的伤害，从而保障自身健康。正如本病例患者，经过积极治疗后，病情好转，不适症状缓解。