脚气是红色毛癣菌、石膏样毛癣菌等真菌感染引起的，所以治疗严重脚气最好的药就是外用加内服抗真菌药物，但脚气的种类较多，想要知道严重脚气到底用什么药物才能达到最好的疗效，应按照自己脚气的症状对号入座，明确自己到底是什么类型的脚气~

目前脚气可分为3种，包括浸渍糜烂型、丘疹水疱型、角化增生型。

浸渍糜烂型：也称间擦型，主要表现为多汗、瘙痒、异臭味，第4、5趾间有浸渍、糜烂。

丘疹水疱型：表现为瘙痒、水疱、脓疱，有时见裂隙，皮损可由趾间区向周围扩展，疱液初起清亮，后可因炎症扩散而浑浊。

角化增生型：多累及双脚，足底及侧缘可见增厚的红斑，其上还有片状银白色鳞屑，冬季常有皲裂。

那么对于不同类型的脚气，若临床症状严重，应该怎么治疗呢？

外用药物

浸渍糜烂型：症状严重者不可以外用刺激性强的药，也不能马上外用霜剂或软膏，应该首先使创面收敛干燥再用药。可以用3％硼酸水、0.1％乳酸依沙吖啶溶液或1∶8 000高锰酸钾溶液（取其粉末用温水溶解至水呈浅粉红色，颜色不要太深，浓度太高反而会腐蚀皮肤）湿敷，待渗出不多时，再用粉剂如枯矾粉、咪康唑粉等，皮损干燥后再外用抗真菌霜剂或水剂。

丘疹水疱型：水疱可在无菌处理下刺破，并用抗真菌霜剂或水剂，如联苯苄唑霜、特比萘芬霜、咪康唑霜、酮康唑霜和联苯苄唑溶液、复方间苯二酚搽剂、复方苯甲酸搽剂等局部外用。

角化增生型：角化鳞屑严重者抗真菌药物很难渗透吸收，除用中药醋剂浸泡外，可用12％水杨酸、6％乳酸软膏厚涂患部，上覆一层油纸或塑料薄膜，外加绷带，包扎48h后除去，换用凡士林绷带，如此反复应用，直至角质剥离为止。剥离后涂擦2％~3％碘酊。皮肤干裂明显者，可以温水浸泡，使角质软化，再用抗真菌药。或温水浸泡后局部涂油膏，然后用塑料薄膜封包，每晚1次，使其角质剥脱，再用抗真菌药。

脚气合并细菌感染：原则上应先局部抗细菌感染，可以用呋喃西林溶液或0.1％乳酸依沙吖啶溶液湿敷。待感染控制后，再用抗真菌药物外涂。如局部红肿明显，甚至发热不适、附近淋巴结肿大，应全身应用抗生素。如继发蜂窝织炎、急性淋巴管炎、急性淋巴结炎，应首先选用青霉素，待感染控制后，再治疗足癣。

内用药物

对于严重的脚气，如损害面积较大甚至延及甲板、常伴有癣菌疹者，除应用上述外用药品外，还可考虑内用药物治疗。如口服伊曲康唑，连服2~4周；或特比萘芬，连服2~4周；或氟康唑，每周1次顿服，用2~4周。至局部皮肤外观上完全正常为止。

但这些口服药物对肝功能有轻微不良反应，应在医生的指导下服用，既往有肝脏病史者应慎用，必要时监测肝功能。

除了用药之外，对于严重脚气的患者，生活中又有哪些注意的地方，才能让脚气尽快治愈、不再复发呢？

每天可以用碱性香皂和流水洗双足，洗后双足应立即擦干。

禁食辛辣刺激性食物，戒烟、酒，禁饮浓茶、咖啡等，以免刺激足部皮损，加重脚气，应多吃一些新鲜蔬菜，适量水果，保证足够的饮水和维生素。

足部瘙痒难耐时，可以四指并拢，针对瘙痒部位，距离10~15cm，适度力量，以每秒2次的击打节律进行拍打止痒，但破溃创面禁止拍打。

应穿透气性好的鞋和袜，保持足部干燥，避免潮湿，必要时可加用足粉。尽可能不穿胶鞋、球鞋，多穿布鞋或凉鞋。

参考文献

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