血沉是指红细胞在一定条件下沉降的速率,正常数值男性在0-15mm/H,女性在0-20mm/H,高于最高限值即为血沉增快。血沉增快实际上是由于红细胞聚集在一起,呈现为缗钱状红细胞,缗钱状红细胞的总面积较分散的红细胞总面积减少,在沉降过程中受到的血浆阻力减少,从而造成血沉增快。而造成缗钱状红细胞形成的原因,主要包括血浆中各种蛋白的比例变化、血浆中胆固醇和甘油三酯增高、红细胞减少等。所以血沉增快可以见于生理性增快,如妇女的月经期、妊娠期,也可见于60岁以上的老年人。病理性增快病因较多,包括炎症性疾病、组织损伤及坏死性疾病,以及可以造成血浆球蛋白升高的疾病等。
1、炎症性疾病:各种细菌性感染性疾病,炎症出现2-3天后即可见血沉增快,其中结核感染、链球菌感染最为明显,与血浆中球蛋白和纤维蛋白原增加有关;
2、组织损伤及坏死性疾病:如急性心肌梗死、急性胰腺炎、严重的外伤等,血沉增快的原因与纤维蛋白原增高有关;
3、可以造成血浆球蛋白升高的疾病:包括肝硬化、慢性肾炎、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、巨球蛋白血症等,可使红细胞形成缗钱状,引起血沉增快;
4、恶性肿瘤:各系统的恶性肿瘤均可造成血沉增快,如肝癌、肺癌、胰腺癌等,与球蛋白增多、继发感染或晚期合并有贫血等因素有关;
5、其他常见疾病:糖尿病、肾病综合征、动脉粥样硬化性疾病、黏液性水肿、贫血、高胆固醇血症等,与白蛋白减少、球蛋白增高、血脂异常、红细胞减少等因素有关。
在做血沉检查前一天,饮食不宜过于油腻,应避免进食较多高蛋白食物和饮酒,避免影响检查结果的准确性。如果发现血沉明显增高,排除生理性增高因素后,应结合自身的症状或其他检查结果前往专科就诊,如无明显不适症状或其他检查结果的异常,可考虑前往感染科进一步就诊,明确血沉增快原因。