心肌梗死抢救后最多昏迷几天-有来医生

沈丹
主任医师

武汉大学中南医院

综合医疗科

心肌梗死抢救后最多昏迷几天

2022-09-30 18:08阅读：

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心肌梗死抢救通常为急性心肌梗死，抢救后昏迷的时间，主要与昏迷原因、病情严重程度有关，最多昏迷几天没有明确的数值。

急性心肌梗死抢救后出现昏迷，多数是由于急性心肌梗死造成大量心肌细胞坏死，导致心功能衰竭使心脏射血减少，引起颅内供血不足导致。一般这种情况，积极治疗，恢复脑供血，通常可以在数小时内自行苏醒。

如果在急性心肌梗死同时合并脑血管疾病，比如在急性心肌梗死抢救过程中应用大量抗血小板、抗凝、溶栓等药物引起颅内大量出血，可压迫脑组织出现昏迷，此时昏迷的时间会比较长，甚至会危及生命，最多昏迷几天不明确。

患者一旦在急性心肌梗死抢救后出现昏迷，需要积极进行脑部CT、核磁共振等影像学检查，由神经科专科医生进行会诊，明确发生昏迷的原因，同时积极进行治疗，控制病情促进苏醒。

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心肌梗死怎么抢救

"心肌梗死主张早发现、早住院，并强调住院前的处理。如果感觉持续性的胸部疼痛，怀疑心梗，要立即停止原来的活动，躺下休息。如果家里有硝酸甘油或者速效救心丸，甚至丹参滴丸也可以舌下含服。必须联系急救车，紧急送往医院，应该尽快的恢复心肌的血液再灌注，并且及时处理严重的心律失常、泵衰竭，还有其他严重的并发症。住院后争取在30分钟内进行药物溶栓或者在90分钟内开始介入治疗，挽救濒死的心肌，防止梗死面积进一步扩大，尽可能的缩小心肌缺血的范围。"

语音时长01:14''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/12/07收听(37614)

心肌梗死能否抢救过来

"心肌梗死是可以抢救过来的，因为心肌梗死是由于冠脉突然闭塞而导致血流中断，造成心肌损伤。一旦出现这种情况，首先，要嚼服阿司匹林4片或者替格瑞洛2片。医院通过具体的检查，比如心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查，明确冠脉狭窄的程度，以及心肌梗死的部位和程度。制定下一步的治疗方案，比如药物保守治疗、冠脉支架植入手术治疗和外科开胸搭桥手术的治疗，都能够使心肌梗死的症状得到改善。术后患者还需要长时间的服用扩冠、抗凝的药物，只有这样才能使身体更快的恢复健康。"

语音时长01:16''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/22收听(31993)

01:44

心肌梗死能否抢救过来

发生急性心肌梗死以后能否救治成功与就诊时间的迟早有关，具体如下：

1、时间早肯定会...

王旭玲│山西省心血管病医院

2020/01/21播放(56669)

01:47

脑梗昏迷最多几天能醒

脑梗昏迷患者不一定最多几天能醒，根据具体情况要具体分析，主要分为以下几种情况：

1...

刘宝辉│武汉大学人民医院

2023/03/30播放(70261)

昏迷抢救流程

"如果发现有病人突然晕倒昏迷，首先让患者平卧，然后马上找人拨打120请求医护人员前来帮助救治。拍打病人看有没有意识，如果没有意识，一边触摸颈动脉，一边观察病人有没有胸廓起伏，如果两者都没有，证明呼吸、心跳已经停止，应该马上给病人进行心肺复苏术。心肺复苏术包括胸外按压与人工呼吸，一般先胸外按压30次之后，然后再快速给病人进行两次的人工呼吸。如此交替操作，一般操作五个来回之后停止，快速判断病人心跳与呼吸有没有恢复。如果病人心跳与呼吸是有的，可以手指用力掐病人鼻子下面的人中穴，有开窍促醒的作用，同时要注意给病人保暖，等待医护人员前来救治。"

语音时长01:35''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/01/17收听(14873)

高血糖昏迷如何抢救

"高血糖昏迷的抢救必须要及时，首先，一定要给予患者充分补液，在充分补液时可以先予生理盐水，等血糖逐渐下降以后改成葡萄糖水。在补液的过程中一定要观察患者的心功能以及尿量，严防出现心功能不全以及急性肾功能不全。其次，要予以小剂量胰岛素，通过小剂量胰岛素应用以后让血糖平稳下降。注意血糖下降幅度不可过快，以免导致水肿的发生，同时要严防低血糖的发生。除了充分补液、小剂量胰岛素，还要关注患者的内环境，纠正低钾血症以及代谢性酸中毒、高渗高血糖状态。同时还要注意去除患者的诱因，如患者合并感染时一定要予抗感染治疗，对这种患者一定要加强护理。"

语音时长01:08''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/04/14收听(91991)

心肌梗死抢救成功率

"心肌梗死的抢救成功率，目前来讲其实是呈逐年增高的趋势，既往对于心肌梗死的抢救成功率在急性期患者的病死率大概是在30%左右。采用了溶栓治疗后，患者的病死率大概在8%左右。由于目前冠脉介入治疗的普及，患者目前的病死率大概降低到了4%左右。患者的死亡往往是发生在住院的前一周内或者在前几个小时内，因为这个阶段是最关键的阶段，患者很容易出现心源性休克或者恶性心律失常。严重的心力衰竭在这个阶段，相对而言比较高，抢救成功率相对是较低的。但是整体而言，患者目前的抢救成功率大概在90%左右。"

语音时长01:19''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/21收听(73187)

01:42

心肌梗死抢救成功率

整体而言，目前心肌梗死抢救成功率大概可以达到90%以上。心肌梗死抢救成功率目前呈现逐年增高趋势...

王晓冬│南宁市第一人民医院

2020/12/15播放(98526)

01:45

突发心肌梗死如何抢救

如果患者在家中，一个人或者有家属情况下，没有医护人员在场，急性心肌梗死发作时，一定要给予积极治...

王彦斌│太原市中心医院

2020/02/14播放(98094)

心肌梗死抢救流程

"发生急性心肌梗死，先要让患者停止活动，绝对卧床休息，并给予高流量吸氧，予阿司匹林300mg嚼服，舌下含服硝酸甘油，无效者静脉滴注，胸痛剧烈者给予吗啡静脉滴注，必要时可重复给药。建立静脉通路监测心电、血压、脉搏和呼吸，迅速完成18导联心电图，简洁而有目的的询问病史，进行体格检查，检查心肌标志物、电解质和凝血功能。根据心电图结果判断心肌梗死的类型，ST段抬高型心肌梗死，给予药物治疗的同时，如果胸痛发作小于12小时，建议进行溶栓治疗或者行急诊PCI治疗。如果是非ST段抬高的心肌梗死，建议先进行抗栓治疗。如果药物治疗后没有明显缓解，可考虑进行介入治疗。"

语音时长01:25''

肖明│山东省立第三医院

2019/05/16收听(51649)

01:47

心肌梗死抢救方法

对于心肌梗死最主要的抢救治疗是尽早开通闭塞的血管，开通血管的方法主要有以下两种：

...

曹邦明│滨州医学院烟台附属医院

2020/10/26播放(98183)

心肌梗死的抢救原则

"临床上急性心肌梗死的抢救原则几大方面：第一大方面是一定稳定住患者的生命体征，因为大多数心肌梗死生命体征是稳定的，这时候不需要关注，但是有一些患者会出现低血压休克的情况，所以需要用升压药，比如多巴胺，维持患者的血压，稳定患者生命体征。如果患者有室速、室颤及时给予患者进行电复律、电除颤，这样才能挽救患者生命。第二大方面是尽早给予患者血管再通，这是治疗的关键之本。一般六小时之内当然越早越好，越早可以患者血管再通，应用溶栓或者放支架的方式、手术的方式，不管怎么样，患者血管再通了，治疗就达到一个非常好的效果，越早再通患者预后愈好，心肌损伤的面积和范围就越小，预后越好。第三大方面是治疗，因为急性心肌梗死的治疗是一个多方面治疗，临床上可能用一些抗血小板药物、抗凝类药物、稳定粥样斑块的药物或者减轻心脏负荷的药物、改善预后的药物，这些药物临床上都要给予患者规律应用才能降低风险，改善患者的预后。"

语音时长01:30''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/03/06收听(86779)

心肌梗死最多并发症

"心肌梗死是一种非常严重的疾病，也容易出现各种并发症，常见的并发症主要包括乳头肌功能失调或断裂，心脏破裂、栓塞以及心室壁瘤四种。第一种并发症是乳头肌功能失调或断裂最为常见，总的发病率可以高达50%以上，主要原因是二尖瓣乳头肌的缺血、坏死，使乳头肌收缩功能发生障碍，从而造成不同程度的二尖瓣脱垂或关闭不全，多发生在二尖瓣的后乳头肌，在下壁心肌梗死的时候更为常见，可以导致明显的心力衰竭，甚至可以因为迅速发生的肺水肿导致病人在心肌梗死发生后的几天之内就死亡。第二种并发症是心脏破裂，这种并发症相对比较少见，通常出现在心肌梗死发病后的1周之内，大多是心室游离壁的破裂，可以造成患者迅速死亡。第三种并发症是栓塞，发生率大概是1%-6%左右，发生在心肌梗死后的1-2周，可以是左心室附壁血栓脱落，导致大脑、肾脏、脾脏和四肢的动脉栓塞，也可以是因为下肢静脉血栓形成并且脱落，导致肺动脉栓塞，大块的肺动脉栓塞也可以导致猝死。第四种并发症是心室壁瘤，主要见于左心室，发生率大概在5%-20%左右，室壁瘤可以导致心功能不全或者室性心律失常。"

语音时长02:13''

李彩娥│兰州大学第二医院

2019/01/26收听(60671)

心肌梗死抢救方法

"患者发生急性心肌梗死，入院后要立即行心电图，明确心肌梗死的部位和严重程度，对患者要详细询问病史，了解心梗发作的时间。患者心梗发作6小时之内可以行溶栓治疗，应用溶栓药物使血管再通。患者发病时间在24小时之内，可以急诊行冠状动脉造影检查，了解血管堵塞的情况，酌情介入治疗。行血运重建之后，患者症状可以改善，猝死风险可以降低。对于发病时间较长的患者要积极应用镇痛药物，减轻患者的疼痛，应用抗血小板聚集的药物，防止血栓进一步形成，应用扩血管药物减轻患者的症状，度过危险期后5-7天再行冠状动脉造影检查。心肌梗死的患者一旦发生心源性休克，要尽早行介入治疗或者行生命支持治疗，纠正心源性休克的状态。如果患者发生心脏骤停，要积极心肺复苏进行抢救。"

语音时长01:34''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2018/12/27收听(60477)

02:08

心肌梗死会出现昏迷吗

昏迷往往是脑部供血不好才会出现的症状，而心肌梗死往往是心脏供血本身出了问题，所以才会出现心脏供...

赵峻峰│浙江医院

2020/05/15播放(71483)

01:51

高渗性昏迷如何抢救

高渗性昏迷是一种较为少见的糖尿病的急性并发症，又称为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。其治疗的关键为补...

杜志林│黄冈市中医医院

2018/08/17播放(51483)

急性脑血栓昏迷怎么抢救

"急性脑血栓患者通常会出现面部瘫痪、失语、一侧肢体瘫痪，严重者可出现昏迷、休克，甚至中枢性的呼吸抑制而导致生命危险。所以，突发脑血栓时要观察患者的意识状态，抢救情况如下：1、患者意识清醒：只是出现瘫痪的症状，应该马上拨打120，请求医护人员前来救助。2、患者能够吞咽：要给其口服阿司匹林，最好是咬碎之后再吞服，可以加快并增强其抗凝的作用。家里备有安宫牛黄丸者也可以口服此药，中医上此药具有开窍的作用，对急性脑中风有一定效果。3、昏迷：必须观察患者的呼吸、心跳情况，如果出现呼吸、心跳停止，应该现场马上心肺复苏术，同时等待救护车前来救援，去到医院之后通常必须马上完善相关的检查以确诊。如果在脑栓6-8个小时之内，通常可以应用尿激酶溶栓治疗，或者用血管介入的方法疏通血管，从而尽量的减少后遗症。"

语音时长01:39''

靳世刚│日照市人民医院

2021/07/08收听(57594)

昏迷不抢救多久会死亡

昏迷多久会死亡没有确定的答案，应该具体问题具体分析。首先依据昏迷的程度，任何昏迷都是意识障碍的一种，若没有积极有效的应对，都会增加死亡的风险，并且昏迷程度越深，死亡的风险越高，随时死亡的可能性越大。考虑患者基础病以及导致昏迷的直接原因，如果是心源性的，例如阿-斯综合征，有可能瞬间毙命。大面积的脑梗、脑出血等情况，也有可能数小时内死亡。临床上还可见农药中毒昏迷的，也有数小时到数天不等导致死亡，所以单纯以昏迷来讨论死亡时间无法确切的评论。

语音时长01:14''

张君实│保定市第一中医院

2018/11/29收听(50883)

01:59

高血糖昏迷的抢救流程

高血糖昏迷是糖尿病常见的急性并发症，患者发生高血糖昏迷时，抢救流程主要有以下步骤：

迟骋│北京大学人民医院

2022/02/16播放(54230)

人昏迷最多不能超过多长时间

"一般情况下人昏迷最多不能超过4分钟，否则就会有生命危险，昏迷之后应立即抢救。人大脑的耗氧量非常大，对脑血流的供应要求非常高，重量只占全身体重的2%-3%，但是血流量且占全身供体的20%-50%，而且能量储备很匮乏。如果是脑血流完全停止，2分钟之内和脑电图的活动就终止了，5分钟之后脑组织就会出现不可逆的损伤。但人的昏迷主要是由觉醒系统导致，是大脑半球的一个弥漫的严重损伤，是双侧脑干网状上行激动系统受到损伤而导致。本身昏迷并没有一个明显的时间界定，如果是人一下晕倒几分钟，几秒钟醒来了叫做晕厥。如果一个急性脑血管病人出现严重的梗塞，最危险的时间可能是1周。如果是脑出血一开始引发了昏迷，脑干和脑部严重损伤是非常危险的，多数人可能超不过1周就出现了危及生命的表现。另外要注意，禁止强行给昏迷患者喂水、喂药，以免造成窒息，注意保持呼吸道通畅，及时清理呕吐物及口腔分泌物，以免引起误吸，对于可能有脊柱损伤的患者避免搬动。"

语音时长02:15''

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/12收听(48536)

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心肌梗死抢救后最多昏迷几天

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