这个孩子来自陕西,当时家长在网上找到我以后非常着急,因为孩子先天左手拇指漂浮,已经11岁了,他们担心手术晚了。两期手术之后,孩子进入功能锻炼阶段,目前拇指的功能和外形都得到了一定的改善,恢复的非常快,效果也比较理想。
等了11年,只为保住孩子的漂浮拇指
在和家长的沟通过程中,我们了解到,孩子的左手从出生起就和右手不一样,功能和外形都较差,在孩子小的时候,家长就一直带着四处求医,在当地看过医生,也去过北京,但给出的治疗方案都是示指拇化,要把拇指拿掉。
家长想保住孩子拇指的想法一直没有改变过,但是找不到一个合适的方法,所以就一直在等,直到在网上看到我做的漂浮拇科普视频,可以采用半掌骨移植重建的技术保住孩子的漂浮拇,术后孩子仍然有五根手指,他们就一直关注着。当时家长说孩子已经11岁了,年龄相对来说比较大了,所以比较着急,希望尽快手术解决。
孩子漂浮拇,为什么要尽早做手术?
这个孩子正在上小学六年级,家长还担心孩子是否需要休学一年来做漂浮拇手术,手术是不是太晚了,手术后疤痕是否明显……这些问题是很多家长都非常关心的,其实漂浮拇手术虽然要分两期来做,但不会耽误孩子太多的学习时间,所以不用休学,对于学习确实比较紧张的孩子,可以选择放假期间做手术。
一直以来我们都建议孩子漂浮拇要尽早做手术,因为对于半掌骨移植重建来说,我们需要取孩子的部分第二掌骨重建第一掌骨,取完部分第二掌骨之后,对于年龄比较小的孩子来说,很容易就恢复了供区的骨的宽度、长度,我们观察到的,一般一年左右孩子的第二掌骨慢慢生长得基本就正常了,但是年龄大的孩子相对来说第二掌骨的生长速度就慢一些。从另一方面来说,孩子在成长的过程中多多少少会因为漂浮拇出现自卑心理,不利于孩子的身心健康。
像这个孩子的情况做手术确实有些晚,但是孩子大一点做漂浮拇半掌骨移植重建保五指手术也有他的优势。2021年10月,我们给他做了第一期手术,重建了掌骨,术后孩子的拇指外形看起来好了很多,因为学习、寒假等因素,做第二期手术的时候已经是2022年3月了,这一次手术我们给他的拇指重建了功能。
漂浮拇手术后,功能锻炼非常重要
做完第二期手术后,孩子基本一个月不到就开始进行功能锻炼了,我们可以看到这个孩子在术后的功能锻炼中恢复的非常快,非常迅速,这是因为大一点的孩子依从性比较好,能很好地按照我们医生交代的方法进行功能锻炼。他现在抓一些大的物体、重的物体都可以,小的物体以及精细化的东西,也在迅速的恢复,所以说年龄大或者年龄小做漂浮拇手术各有利弊,不是说年龄大了就不能做了,只要有机会,还是要尽早通过手术来改善。
对于漂浮拇手术后的孩子来说,功能锻炼是非常重要的。我们现在看到这个孩子的功能锻炼的效果比较理想,但是他的功能锻炼也不是一帆风顺的,早期的时候他只是进行了一小部分的对掌功能,但是精细动作和虎口就没留意到,我们在随访的过程中,和家长进行了及时的沟通和指导,很快就改变了功能锻炼的方式,效果显而易见,所以说我们做完手术后,在功能锻炼的过程中一定要和医生保持密切的沟通,根据情况来调整功能锻炼的方案,这样才能获得一个比较好的、比较理想的术后效果。
漂浮拇术后,疤痕明显吗?
疤痕这个问题从我们出生起就是无法避免的,只要做过手术都会留下疤痕,只不过是疤痕深或浅的问题。我观察过所有来门诊复查的小朋友的手,有的小朋友做完漂浮拇手术后,疤痕非常小,这个11岁的孩子漂浮拇术后的疤痕也不是特别明显,如果我们有规律地使用祛疤的药物,相信过一段时间之后,一年或者两年之后,他的疤痕会更加浅,但是并不是说每个人都会这样。如果是疤痕体质的话,孩子术后的疤痕确实会比较明显,那么我们在这个过程中就需要用药物来进行治疗,或者激光来进行治疗,让疤痕慢慢地软化,慢慢地变浅。