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摘要：患儿为1岁男孩，最近家长发现患儿身高、体重略低于同龄人，为排除存在疾病前来就诊。给予患儿查体，发现身高72cm，体重8.3kg，头围46cm，低于同年龄组2个标准差，查血常规，血红蛋白仅为105g/L，根据症状及检查结果诊断为营养不良。因此，给予药物和饮食调整，最终营养不良症状消失。
【基本信息】男、1岁
【疾病类型】营养不良
【就诊医院】山东大学齐鲁医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】口服药物（琥珀酸亚铁片、胃蛋白酶颗粒）+饮食调整
【治疗周期】3个月
【治疗效果】营养不良消失
一、初次面诊
患儿由家长带来就诊，询问病情了解，患儿为1岁男孩，最近家长发现患儿身高、体重低于同龄人，为排除疾病前来就诊。给予患儿查体，发现身高72cm，体重8.3kg，头围46cm，而1岁的身高、体重中位数标准为身高77cm，体重11kg，患儿身高、体重均低于同年龄组2个标准差。
详细询问患儿情况，得知患儿食欲一般，家长身高正常，排除遗传因素，追问患儿出生到现在过程，患儿36周早产，顺产，母亲孕期有妊高症，出生时未发生缺氧、窒息等症状。出生后一直母乳喂养，10个月后才添加面汤、粥类等，至今没有添加肉类。
二、治疗经过
给予患儿进一步查体，发现患儿精神好，皮肤颜色呈黄色，皮下脂肪较薄，语言发育、粗大运动、精细运动发育未见明显异常。给予患儿查血常规，发现血红蛋白仅为105g/L，其余未见异常，提示患儿存在贫血。根据患儿症状以及辅助检查结果，诊断为营养不良。
明确诊断后，给予患儿补充优质蛋白，继续母乳喂养，添加幼儿配方奶，每天500mL左右，还要添加辅食，如鸡蛋、肉末等。同时，口服琥珀酸亚铁片纠正缺铁性贫血，胃蛋白酶颗粒帮助消化。
三、治疗效果
经3个月治疗，患儿前来复诊，家长告知我患儿食欲较好，每天喝配方奶大约700ml，皮肤颜色由苍黄转为红润。进行体检发现患儿体重增长2.2kg，身高增长1.5cm，皮下脂肪厚度增长到0.9cm，复查血常规，血红蛋白115g/L较前明显升高，说明患儿贫血症状缓解，营养不良状态消失，病情得到改善。
四、注意事项
很高兴经过治疗，患儿营养不良症状得到改善，但在日常生活中还应注意以下几点：
1、在饮食上，建议保持饮食多样，均衡营养，多进食优质蛋白，如鸡肉、牛肉、鱼肉、猪肉、蛋类，以及奶制品，如牛奶、酸奶等。同时还要进食含铁丰富的食物，避免贫血再次发生，如动物肝脏、瘦肉末、大枣等。同时婴儿需在3个月后逐渐添加辅食，避免出现生理性贫血；
2、在日常生活中，建议患儿进行适当运动，多晒太阳，不仅可以增加维生素D的合成，还可以增强体魄，提高自身免疫力。
五、个人感悟
本例患儿出现营养不良的原因可能与早产有关，一般早产孩子比足月生产的孩子生长发育要慢，而早产患儿是否正常发育需要专业的儿科医生进行评估，因此在生后42天进行体检较为重要，可以监测患儿生长曲线，记录患儿发育的过程。如果一旦发现生长曲线偏离，会及时给予营养支持，比如添加配方奶粉、增加辅食等。
