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摘要：患儿因近期经常哭闹，半夜容易惊醒，且出汗较多就诊，查体发现患儿生命体征正常，枕秃、方颅，胸廓没有畸形，血清钙1.96mmol/L，血清磷1.0mmol/L，干骺端皮质疏松，确诊为维生素D缺乏性佝偻病。给予患儿维生素D滴剂、葡萄糖酸钙口服溶液服用，患儿骨骼形状恢复，维生素D缺乏性佝偻病痊愈。
【基本信息】男、10个月
【疾病类型】佝偻病（维生素D缺乏性佝偻病）
【就诊医院】山东大学齐鲁医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】口服药物（维生素D滴剂、葡萄糖酸钙口服溶液）
【治疗周期】住院治疗7天，2个月随访
【治疗效果】患儿骨骼形状恢复，维生素D缺乏性佝偻病痊愈
一、初次面诊
患儿因近期经常哭闹，半夜容易惊醒，且出汗较多就诊，查体发现患儿生命体征正常，前囟2.5X2.5cm，头围43cm，枕秃、方颅，胸廓没有畸形，无赫氏沟、手足镯征。患儿家长诉平时很少带患儿外出，都是在家里，由于患儿有方颅，初步怀疑患儿是佝偻病。
给患儿进行进一步检查，发现血清钙为1.96mmol/L，血清磷为1.0mmol/L，同时拍摄腕部X线片，显示腕骨骨化中心1枚，干骺端皮质疏松，尺桡远端呈毛刷样改变，临时钙化带消失，确诊为维生素D缺乏性佝偻病。
二、治疗经过
给予患儿维生素D滴剂口服、葡萄糖酸钙口服溶液服用，叮嘱家长给患儿适当增加户外活动时间，在家里无法通过晒太阳补充钙剂，可以每周晒3次左右，一次15分钟即可。可以选择比较好的天气，太阳比较充足的时候，但切记时间不可过长，也不可以过度暴晒，以免患儿缺水。用药7天后患儿哭闹好转，也不容易惊醒，嘱继续补充维生素D滴剂、葡萄糖酸钙口服溶液。
三、治疗效果
经过维生素D和钙剂的补充7天，患儿哭闹现象明显改善，睡眠较之前恢复，不容易被惊醒，但有枕秃的情况，告知是之前哭闹出汗导致，后续会恢复，嘱家长患儿可以出院但需要继续用药，并定期复查。经过2个月的持续随访，患儿哭闹现象停止，睡眠恢复，检查发现患儿骨骼形状恢复，维生素D缺乏性佝偻病痊愈。
四、注意事项
经过维生素D和钙剂的补充，患儿维生素D缺乏性佝偻病痊愈，我很是为患儿感到高兴。后续患儿要多做室外运动，多晒日光浴，但不可过度晒太阳，以免造成缺水，并积极预防各类慢性病。要给患儿适当添加辅食，定时补充钙剂，每日补充维生素D和钙剂，多吃含钙和磷的食品，同时患儿不宜久坐或久站，以免出现骨质疏松。生活中要定期监测患儿生命体征变化，如果有任何突发状况，一定要及时就诊。
五、个人感悟
维生素D缺乏性佝偻病是一种全身、慢性、营养性疾病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D含量不够，导致钙、磷代谢紊乱。本病例患儿由于家长过度保护，外出时间少，所以导致钙缺乏，从而引发了佝偻病。但好在经过及时治疗患儿病情痊愈，获得了满意的治疗效果。日常生活中，尤其是新生儿，应适当进行晒太阳，避免过度防护，以保证钙剂的吸收，从而使孩子健康成长。
