(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者男性,38岁,因腰部酸痛1年,症状加重2个月而来我院就诊,期间没有进行过治疗。于我院经查体、询问病史、影像学检查后,确诊为腰肌劳损。入院后给予正骨推拿、电针法、脉冲磁疗法治疗后,患者的腰部酸痛症状得到改善,恢复正常工作。
【基本信息】男、38岁
【疾病类型】腰肌劳损
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】口服药物(辛伐他汀滴丸、硝苯地平缓释片、洛索洛芬钠片)+中医治疗(正骨推拿、电针法、脉冲磁疗法)
【治疗周期】住院治疗20天,出院1周后门诊复诊
【治疗效果】患者的腰部酸痛症状得到改善,恢复正常工作
一、初次面诊
患者男,38岁。因腰部酸痛1年,加重2个月来我院就诊,且疼痛严重影响了正常生活,无法完成弯腰洗脸、打扫卫生等动作,既往有高血压病史10年。体检:体温36℃,脉搏70次/分,呼吸19次/分,血压高于正常值;腰背压痛范围广泛,腰部肌肉紧张痉挛,双侧腰三横突、腰四棘突旁及髂肌后缘压痛明显,腰椎活动度未见明显异常。腰正位X片显示腰椎生理曲度变直,腰椎退行性病变。根据患者的病情,建议住院治疗,患者及家属同意后,门诊以腰肌劳损收入我科。
二、治疗经过
入院后和患者及家属交代病情,考虑给予药物治疗、中医疗法,用药不存在绝对的疗效,且疾病的恢复情况因人而异,有可能治疗时间比较长,患者及家属表示理解。完善入院常规检查,包括心电图、血常规、血糖、凝血四项、肝肾功能等,均无明显异常。给予二级护理、普通饮食护理;嘱其服用辛伐他汀滴丸、硝苯地平缓释片控制高血压;于腰椎给予正骨推拿、电针法进行治疗,并辅助使用脉冲磁治疗仪治疗3个疗程(2周为1个疗程)。如果疼痛严重影响睡眠、休息,口服止痛药洛索洛芬钠片。
三、治疗效果
经过长达20天的住院治疗,患者的症状得到好转,病情已不影响正常生活。患者主诉在治疗第5天的时候,可以稍微活动腰部,治疗第12天时,可以弯腰洗脸,治疗第20天时可以弯腰穿鞋,虽然还存在疼痛感,但是不影响正常生活。患者要求出院,考虑患者已经恢复良好,于是给予出院带药。1周后来门诊复诊时,患者已经恢复正常工作。
四、注意事项
经过长达20天的治疗,患者恢复正常生活,并对本次治疗非常满意,我为患者有这样的结果感到高兴。叮嘱他出院后要减少弯腰,避免过度负重,如蹲举、抬起重物等动作。如有条件允许,佩戴护腰后再搬运,保持正确的站姿、坐姿、躺姿,并且避免久坐、久站。另外通过体育锻炼加强腹部、腰部核心肌群的力量,从而起到延缓腰肌劳损的目的,比如小燕飞、五点支撑法等。游泳对于腰部肌肉的锻炼也很有帮助,通常不会给背部带来额外压力。如果症状加重或者出现其他的症状,要及时到医院就诊,如果没有1周后门诊复诊。
五、个人感悟
随着电脑、手机的普及,需要久坐、长期伏案工作的人群增多,腰肌劳损发病率也随之逐年递增,并趋于年轻化。预防腰肌劳损最重要的任务就是建立良好的坐姿习惯,正确使用腰部力量。避免弯腰驼背、避免不正确的姿势办公,如果是经常搬重物的工作者,要正确发力。在出现腰部症状时及时就诊,不要像本例患者一样,发病1年多才来医院就诊。