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    35岁小伙患肾衰竭,原来是肺炎惹的祸
    2023-02-16 09:34:25阅读73114
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    35岁小伙患肾衰竭,原来是肺炎惹的祸

    (声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

    摘要:患者因咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、少尿、乏力等症状来我院就诊。经检查最终诊断为肾衰竭,合并肺炎、2型糖尿病。遂对症进行抗炎、补液、止咳化痰、保肾、利水消肿、降糖的药物治疗。治疗后患者各项指标均有好转,现症状恢复,治疗效果良好。


    【基本信息】男、35岁

    【疾病类型】肾衰竭

    【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

    【就诊时间】2022年2月

    【治疗方案】注射用药(注射用头孢曲松钠、盐酸氨溴索注射液、乳酸钠林格注射液)+口服用药(盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、金水宝胶囊、呋塞米片、螺内酯片)

    【治疗周期】住院治疗27天,2周后门诊复查

    【治疗效果】患者症状恢复,治疗效果良好


    一、初次面诊

    患者为青年男性,自诉5天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰不易咳出,在外静滴药物治疗3天(具体不详),效果差,半天前患者出现胸闷、胸痛症状,咳嗽时胸痛明显,且今日尿量减少,尿色发黄,仍有咳嗽、咳痰,伴恶心、乏力、心慌、腰痛不适,急来我院就诊。查体:体温36.5℃,心率100次/分,呼吸20次/分,血压150/100mmHg。心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,未闻及心包摩振音,双下肢轻度水肿。胸部CT检查,结果提示双肺炎症。完善尿常规、肝肾功、血常规、C-反应蛋白、生化、空腹血糖等检查,结果可见炎症指标明显上升,肾功能异常,尿蛋白阳性,尿素氮、肌酐升高,体内电解质紊乱,空腹血糖明显升高。结合患者病史及检查结果,以肾衰竭收入院治疗。


    二、治疗经过

    与患者沟通病情,告知其目前存在肺炎及肾衰竭。考虑到患者肺炎症状及检查指标明显,怀疑肾衰竭与肺炎有关,因此治疗上首先积极控制炎症,同时给予保肾、降糖治疗,患者表示同意。遂请呼吸内科、内分泌科会诊,经检查确定患者为细菌性肺炎感染、2型糖尿病,给予注射用头孢曲松钠静脉输入抗炎;盐酸氨溴索注射液静滴止咳化痰;盐酸二甲双胍片及阿卡波糖片口服控制血糖;金水宝胶囊补益肺肾;呋塞米片及螺内酯片去水肿;乳酸钠林格注射液静脉输入纠正电解质紊乱。患者住院治疗27天后,病情稳定,顺利出院,嘱其2周后复查。


    三、治疗效果

    患者用药治疗后,咳嗽、咳痰、胸痛症状逐渐好转,尿量较之前增多,尿色变浅,精神状态佳,血糖控制一般。出院前查体:体温36.7℃,心率82次/分,呼吸20次/分,血压125/81mmHg,双肺呼吸清晰,未闻及干湿性啰音,未触及胸膜摩擦音,双下肢无水肿。2周后患者门诊复查,空腹血糖9.83mmol/L,尿肌酐、尿素氮、尿酸等指标均正常,检查结果提示肾衰竭已得到控制,目前恢复良好,血糖情况需前往内分泌科进一步诊治。


    肾衰竭3.jpg


    四、注意事项

    看到患者病情逐渐恢复,我感到十分欣慰,考虑患者为肺炎导致的肾衰竭,因此我嘱咐他出院后一定要养成良好的生活作息,不要熬夜,不要过于劳累,注意保暖,避免着凉,以免抵抗力下降。同时要注意饮食,肺炎为高消耗疾病,因此出院后应以高热量、高维生素的饮食为主,以弥补机体流失的营养。而肾衰竭需要控制蛋白,因此要注意平时所食食物的蛋白含量,烹饪时应低盐低脂,以免疾病加重。本次治疗中患者诊断出了2型糖尿病,因此我让他出院后多进行一些温和的运动,保证低糖饮食,遵医嘱服用药物,定期复查,以监测病情发展。


    五、个人感悟

    肾衰竭常伴随身体其他部分的疾病,因此治疗时应查明肾衰竭的具体原因。本文患者考虑为肺部感染,细菌随血液循环流至肾部,造成肾功能损害,引起了急性肾衰竭,应注重病因治疗,只有将疾病的诱因消除,患者才可取得良好的疗效。由于肾病存在饮食特殊性,因此治疗期间应向患者进行疾病的知识宣教,使患者了解疾病,更好的配合治疗。

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