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摘要：本文患者女性，年龄43岁，在甲状腺术后23天复查时，因纤维喉镜发现鼻咽部肿胀而收入我院。纤维鼻咽镜示：鼻咽后壁偏右侧可见肿胀，表面有一溃疡面，触之易出血，但患者没有感到任何不适症状。经过抗感染、抗炎、对症治疗后，患者的各项指标逐渐恢复。
【基本信息】女、43岁
【疾病类型】鼻咽炎
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】静脉注射（地塞米松磷酸钠注射液、注射用头孢曲松钠）+外用药物（盐酸羟甲唑啉喷雾剂）
【治疗周期】住院治疗6天
【治疗效果】患者的各项指标逐渐恢复，纤维鼻咽镜复查也未见溃疡，黏膜无红肿
一、初次面诊
一位43岁的女性患者，23天前行甲状腺手术，术前行纤维喉镜检查发现鼻咽部肿胀，但鼻咽部CT平扫未见明显异常。患者今日来诊复查，纤维鼻咽镜示：鼻咽后壁偏右侧可见肿胀，表面有一溃疡面，触之易出血。患者自诉无畏寒、发热、鼻出血、咳嗽、憋气、吞咽困难等症状。查体可见患者鼻前庭皮肤无红肿，鼻毛无脱落，鼻中隔居中，无血肿，鼻腔黏膜无充血、撕裂，双侧下鼻甲无肥大，双侧中鼻道及嗅裂无新生物，无脓性分泌物，双侧鼻窦区无压痛，悬雍垂居中。遂以鼻咽部肿胀待查收入院，进行下一步检查以明确诊断。
二、治疗经过
入院后行常规检查，包括血常规、凝血常规、尿液分析、肝功能、血糖、肾功能、血脂、胸片、心电图、鼻咽部CT平扫、鼻咽部增强CT等。甲功三项中只有游离甲状腺素轻度升高，促甲状腺素无异常，因此可继续观察，无需特殊处理；血常规提示细菌感染，结合检查、病史明确为鼻咽炎诊断。给予盐酸羟甲唑啉喷雾剂促进血管收缩，从而减轻炎症所致的充血、水肿，给予地塞米松磷酸钠注射液控制炎症发展，防止并发症的发生，给予注射用头孢曲松钠抗感染。同时叮嘱患者多休息、多喝水、多食用新鲜蔬菜、水果，忌辛辣食物的食物，比如辣椒、生的葱姜蒜等。并做好口腔护理，建议患者经常漱口。
三、治疗效果
住院治疗的第3天，患者一般情况可，自述未见其他异常，查体可见鼻前庭无红肿；鼻中隔居中、无血肿；鼻腔黏膜无充血、撕裂；双侧下鼻甲无肥大，双侧中鼻道及嗅裂无新生物。住院治疗第6天，复查血常规、C反应蛋白，各项指标恢复正常，纤维鼻咽镜复查也未见溃疡，黏膜无红肿等，符合出院标准，予以出院。
四、注意事项
经过积极治疗，患者的疾病得到痊愈，并对本次治疗比较满意，我也为患者的好转感到高兴。虽然本次疾病得到痊愈，但此时患者机体的抗病能力比较弱，出院后需加强休息，加强营养，避免感染再次出现。建议患者每天有足够的睡眠（7-8小时），不要熬夜，短期内避免剧烈运动。多吃富含蛋白质的食物，比如牛肉、鸡蛋、牛奶等，也要多吃新鲜的水果、蔬菜，补充维生素、膳食纤维，有利于机体提高抗病能力。
五、个人感悟
鼻咽炎是指发生在鼻咽部的炎症，属于常见的呼吸系统感染性疾病，以鼻咽部干燥不适、咳痰不易咳出、流鼻涕、鼻塞等为典型症状，但也有部分患鼻咽炎后无特征性临床表现，如本文患者。好在经检查及时发现患者病症，给予及时有效的治疗，控制了炎症进一步蔓延，没有导致严重的不良后果。患者出院后也要加强自我观察，一旦出现呼吸系统不适，也要及时来院就诊。
