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摘要：血热证属于中医的一种辨证，白疕属于血热证中的一种，中医病名白疕相当于西医的银屑病，是易诊难治的疾病，容易复发，极难根治。患者因全身散在红斑、脱屑反复发作10余年就诊，前胸后背都是一片片的白色鳞屑，大便干燥，皮肤比较差，舌质红，苔薄黄，经过中药汤剂水煎服后，患者病情彻底治愈，皮肤好转。

【基本信息】女、28岁

【疾病类型】中医诊断：白疕（血热证）；西医诊断：银屑病

【就诊医院】北京中医药大学东直门医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】中药汤剂水煎服（凉血活血汤加减）

【治疗周期】3个半月

【治疗效果】银屑病痊愈，皮肤好转

一、初次面诊

患者就诊时面容憔悴，主诉全身散在红斑、脱屑反复发作10余年，前胸后背、四肢都有边界清楚、大小不一的红斑，出现的白色鳞屑容易被刮掉，刮掉后可以看到有小出血点，有时会有不自觉瘙痒。患者平时月经提前，且经量比较少，经常会喝冷饮，大便比较干燥。观察其状态，可见皮肤较差，舌质红，苔薄黄，舌体有很多红点，脉滑数，为血热征象，结合患者的银屑病情况，可辨证为白疕（血热证），西医诊断为银屑病。

二、治疗经过

该患者主要原因在于体内血热，攻于皮肤之上，因此治疗以凉血活血汤加减清热凉血、养血解毒为主。处方有生地、丹皮炭、紫草、赤芍、知母、拳参、玄参、白茅根、槐花、生甘草、大青叶、土茯苓、黄芩、陈皮、金银花炭、板蓝根、水牛角水煎服。

1个月后患者二诊，可见其皮肤红斑颜色变淡、皮屑变薄、舌苔白腻、舌体红点减少，自述服药时稍有肠胃不舒服，大便颜色发黑，告知其大便颜色发黑可能与饮用中药时间较长有关。鉴于患者目前的情况稍有好转，且平素喜食冷饮等食物，因此此次在原方基础上，去掉比较寒凉的板蓝根、知母、大青叶，并加入萆薢、薏苡仁来健脾除湿。

2个月后，患者皮疹已经消退一半，但仍留下白色斑片，有些红斑已经变成淡红色，热象再次减轻，在二诊方子基础上去掉萆薢、水牛角、苍术、薏苡仁，加入丹参、鸡血藤。患者3个月后就诊皮疹变成淡红色，已经没有皮屑，又过了半月后，患者表示皮疹、皮屑完全消失，未有其他不适症状，观其舌象，为淡红舌、薄白苔，脉象沉稳、从容。

三、治疗效果

患者就诊时，全身都是红斑脱屑，导致患者的心情非常低落，整个人显得非常自卑，也表示自己夏天从不敢穿裙子，备受困扰。经过3个半月的药物治疗，通过清热凉血、养血解毒等用药方式，患者的病情得以彻底改善，其皮疹消退，皮肤脱屑消失，未再出现其他不良症状，获得了满意的治疗效果，满足了夏天穿裙子的愿望，整个人也变得开朗、自信起来，这也是我们作为医生最希望看到的景象。

四、注意事项

很高兴，经过积极治疗，患者的病情得以痊愈，但为了患者以后的身体健康健康，我对患者进行叮嘱，平时还需注意忌口，不要吃辣椒、牛肉、羊肉，或做菜时尽量不要放桂皮、大料等调味品，这些食材属于热性食材，而该疾病的根源是血热，因此需要避免。

另外，如果患者对海鲜、鱼、虾等物质不过敏，可以吃海鲜、鱼、虾。患者后续可以多喝粥，多运动，多出汗对病情的恢复更加有利，也可以泡温泉、蒸桑拿来促进皮肤恢复。

五、个人感悟

该疾病通常比较难治，且容易复发，受伤害的不仅仅是身体，还有心灵上的伤害，由于该病看起来比较可怕，因此会导致患者无法融入集体，不愿意参加集体活动，本病例患者就是因为患有此病，变得比较自卑，但好在经过治疗病情恢复，皮肤好转，获得了满意的治疗效果。