36岁男子出现淀粉样变性,及时手术效果好

2023-06-12 15:32阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:一位36岁的男性患者前来就诊,自述在几天前突然出现肉眼血尿,并伴有下腹部不适,无尿急、尿频、尿痛等尿路感染症状,前往当地医院行泌尿系彩超检查,结果显示膀胱三角区存在高回声结节,因此前来就诊。给予进一步检查,结果提示患者存在膀胱淀粉样变性。因此,立即给予患者手术治疗,最终症状缓解。


【基本信息】男、36岁

【疾病类型】淀粉样变性(膀胱淀粉样变性)

【就诊医院】复旦大学附属肿瘤医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】手术治疗(经尿道膀胱肿瘤电切术)+膀胱冲洗+静脉滴注(注射用头孢曲松钠)+留置三腔尿管

【治疗周期】住院治疗1周,定期复查

【治疗效果】症状缓解


一、初次面诊

一位36岁的男性患者前来就诊,询问其病情,了解到患者在几天前突然出现肉眼血尿,并伴有下腹部不适,无尿急、尿频、尿痛等尿路感染症状,但当时患者未予以重视。之后到当地医院体检,进行泌尿系彩超,结果显示患者膀胱三角区存在高回声结节,为明确诊断前来就诊。

给予患者查体,发现患者精神状态良好,面色红润,给予膀胱MRI平扫,结果显示膀胱后壁不规则增厚,局部凝血块形成,双肾输尿管CT提示膀胱后壁占位。因此为明确诊断,以及进行下一步治疗,将患者收住入院。


二、治疗经过

患者入院后,给予详细的查体,发现患者身体情况未见异常,给予复查泌尿系彩超,同样提示膀胱三角区高回声结节。给予膀胱MRI平扫,结果显示膀胱后壁不规则增厚,局部凝血块形成,给予双肾输尿管CT提示膀胱后壁占位,随后将膀胱组织送检,结果可见上皮轻度增生,可见红染无结构物质,提示膀胱淀粉样变性,其余检查未见明显异常。

告知患者病情,建议行手术治疗,患者同意该治疗方案,因此完善术前检查,排除手术禁忌后,行经尿道膀胱肿瘤电切术。术中完整切除肿物,送病理检查,患者出血不多,手术顺利,并留置三腔尿管。手术后,给予患者膀胱冲洗,使用注射用头孢曲松钠行抗炎治疗,病理结果回示考虑膀胱淀粉样变性。


淀粉样变性.jpg


三、治疗效果

患者经过手术治疗恢复较好,术后膀胱冲洗未发现明显血块。在术后第3天查房,患者自述血尿情况得到改善,下腹部不适症状较治疗前化解,尿道口未出现明显不适。手术治疗1周后,患者血尿症状消失,未再出现下腹部不适症状,且未出现其他不适,说明治疗有效。患者对手术效果较为满意,情绪平稳,给予办理出院。


四、注意事项

很高兴,经过积极治疗,患者症状得到缓解,疾病治愈,但患者出院后还应注意以下几点:

1、在日常生活中,建议患者保持健康的作息习惯,早睡早起,避免熬夜。同时,可以根据自身状况,进行适当的体育活动,增强体魄,增强抵抗力,有利于术后恢复;

2、患者还要密切关注排尿情况,如果再次出现肉眼血尿的情况,及时就诊,避免疾病复发;

3、关于饮食,建议患者注意饮食多样性,避免偏食、挑食出院后,以清淡饮食为主,可以多吃新鲜的蔬菜和水果,以及富含蛋白质的食物。但患者要避免进食辛辣刺激性、油腻的食物,同时要戒酒。


五、个人感悟 

淀粉样变形是指特异性糖蛋白纤维在全身各处的细胞外沉积,可能与免疫功能异常有关。原发性膀胱淀粉样变形为良性病变,切除病灶即可,主要治疗方法如经尿道电切、膀胱部分切除、全膀胱切除,以及秋水仙素口服等治疗。本例患者病灶较为局限,因此选择的是经尿道电切,该手术创伤小,恢复较快。但如果患者病变范围较大,可采取膀胱部分切除,如果上述方法都无法将病变部位切除,便可选择全膀胱切除、尿流改道。

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