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摘要：一位7岁小女孩与家长前来就诊，经了解患儿最近因身体发育，不与他人交谈，脾气暴躁，在外院行B超检查，结果显示双侧乳腺发育。给予进行详细查体、辅助检查，发现患儿出现中枢性性早熟。因此，给予药物治疗、调整饮食，同时进行心理辅导，最终患儿病情得到控制，情绪好转。
【基本信息】女、7岁
【疾病类型】性早熟（中枢性性早熟）
【就诊医院】郑州大学第一附属医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】肌肉注射（醋酸曲普瑞林注射液）+心理辅导+调整饮食
【治疗周期】住院治疗5天，随诊6个月
【治疗效果】病情得到控制
一、初次面诊
一位7岁小女孩与家长前来就诊，经了解患儿最近因身体发育，情绪不佳，不与他人交谈，脾气暴躁，在外院就诊，进行B超检查，其结果显示双侧乳腺发育。家长意识到患儿发育较早，因此前来就诊。详细询问患儿病情，目前身高、体重高于同龄人，出现乳房增大的情况6个月，暂无月经来潮，无药物及食物过敏史。给予患儿进一步查体，发现患儿双侧乳房可触及小结节，并伴有明显压痛， 乳头及其周围的乳晕处形成钮扣样的小鼓包，乳头略隆起，腋毛出现发育，因此初步诊断为性早熟，并收入我院进一步检查、治疗。
二、治疗经过
患儿入院后进行详细检查，腕骨拍片显示骨龄9岁，行促性腺激素释放激素试验，发现卵泡刺激素比值＞0.6，乳腺及盆腔超声检查提示乳腺发育、子宫及卵巢增大，头颅磁共振检查显示下丘脑、垂体、松果体及其邻近组织未发现明显占位病变。根据患儿症状，以及辅助检查结果，明确诊断为中枢性性早熟。因此，给予患儿GnRH类药物，即醋酸曲普瑞林注射液肌肉注射，并给予心理辅导，改善患儿情绪。另外，调整患儿饮食，减少过甜食物，以及含激素较高的食物，如豆浆、蛋白粉等。
（盆腔彩超）
三、治疗效果
在住院的期间，患儿积极配合治疗，情绪好转，在住院第3天出现少量阴道出血，考虑为GnRH类药物的不良反应，并非月经来潮，无需特殊治疗，给予患儿及其家属心理疏导及安抚。在住院治疗5天后，患儿症状稳定，阴道出血症状消失，检查结果未见明显异常，给予出院。在治疗半年后复诊，患儿体重、身高增长速度得到控制，促性腺激素释放激素较前降低，复查B超，子宫及卵巢增长得到控制，患儿情绪明显好转。
四、注意事项
看到患儿病情得到控制，我由衷感到欣慰，但患儿及其家属并不能因此而掉以轻心，其日常生活还需注意以下几点：
1、在日常生活中，患儿要坚持药物治疗，同时患儿家属要密切关注患儿病情变化，定期测量患儿体重、身高，如出现身高、体重异常增长，应立即就诊。同时，建议患儿适当进行体育锻炼，增强体魄，有利于疾病恢复。另外，鼓励家属多与患儿交流，正确看待发育；
2、在饮食上，避免过多进食高糖分的食物，如蛋糕等，多吃新鲜的蔬菜、水果，避免体重异常增加。同时，尽量减少进食豆浆、蛋白粉等食物，此类食物中含有较多雌激素，不利于病情好转。
五、个人感悟
性早熟在临床较为常见，多数在4-8岁发病，女孩多于男孩。性早熟早诊断、早干预，最终效果比较好，如果放任不管，最终可导致患儿身高增长低于预期，对于性早熟治疗一般选择药物治疗，另外心理治疗也较为重要。本例患儿因家长重视及早到医院就诊，并在治疗期间积极配合，最终患儿症状得到控制，这是临床医生最希望看到的情况。
