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摘要:一名10个月大的婴儿由家长带来就诊,经询问了解到患儿自出生后便出现无诱因的喂奶后呕吐症状,本以为是喂食过多导致,给予减少喂奶量后,患儿呕吐症状未缓解,为明确诊断前来就诊。给予一系列检查后未发现患儿明显异常,考虑出现胃食管反流,因此给予改变喂食习惯和口服药物,最终病情改善。
【基本信息】女、10个月
【疾病类型】吐奶(胃食管反流)
【就诊医院】郑州大学第一附属医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】改变喂养习惯+口服药物(多潘立酮混悬液)
【治疗周期】住院治疗3天
【治疗效果】病情改善
一、初次面诊
一名10个月大的婴儿由家长带来就诊,经详细询问患儿情况,了解到患儿自出生后便出现无诱因的喂奶后呕吐症状,但呕吐量较少,多见胃内容物,颜色正常,未见黄色或血色物质,因此家长便以为是喂食过多导致,给予减少喂奶量后,患儿呕吐症状未缓解,为明确患儿出现呕吐的原因前来就诊。进一步询问得知患儿未存在家族疾病史,因此在了解到患儿情况后,为行进一步的检查和治疗,将其收住入院。
二、治疗经过
患儿入院后,给予完善相关的检查,其中凝血五项、尿常规、血常规等检查,未见明显异常,触诊腹软,患儿无腹胀、压痛、反跳痛及肌紧张的症状,听诊肠鸣音正常。行腹部超声的检查,腹腔未见明显积液及包块。因此根据患儿临床症状,以及检查结果,判断患儿为胃食管反流导致的吐奶。
明确病因后,给予患儿使用多潘立酮混悬液抑制反流,加速胃排空速度,同时嘱其家长改变患儿喂养姿势和喂养习惯,将其头部抬高30°喂食,采用少食多餐的喂食方法,以减轻因胃食管反流所导致的呕吐症状。
三、治疗效果
在给予药物治疗,以及改变喂养方式1天后,患儿吐奶的情况较治疗之前好转,暂未出现其他异常,住院继续观察。在住院治疗3天后,患儿吐奶症状明显好转,吐奶频率减低,给予辅助检查,结果显示患儿的生命体征平稳,未见明显异常,患儿大小便也未见异常,因此予以出院。出院1周后复诊,患儿吐奶症状消失,患儿家长对治疗效果满意。
四、注意事项
很高兴,患儿经过积极治疗,吐奶的症状消失,但由于患儿消化系统并未发育完全,因此患儿出院后还需注意以下几点:
1、在日常生活中,患儿家属继续保持正确的喂养方式,并注意喂食后避免立即平卧,以免吐奶症状加重。患儿家属还应注意观察患儿具体情况,如出现呕吐加重,或者是呕吐物呈现咖啡色或血色,立即到医院就诊,以免出现上消化道出血的症状;
2、对于饮食,坚持少量多次喂食,还可以适量添加黏稠厚糊状食物,以高蛋白、低脂肪餐为主,以便改善症状,减少呕吐次数。
五、个人感悟
吐奶是婴幼儿较为常见的现象,其原因较多,常见原因是年龄较小,消化系统未发育完全,而造成胃食管反流,表现为吐奶,本例患儿正是如此。在对于胃食管反流导致吐奶的治疗,一般以保守治疗为主,现给予患儿改变喂食方式,采取少量多次喂食,并适当抬高患儿的头部。如果患儿吐奶症状未缓解,则考虑就诊,采用药物治疗方式,缓解患儿症状。