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摘要:患者因全身无力加重就诊,检查显示患者血清三碘甲状腺原氨酸2.98nmol/L,促甲状腺素为0.01μIU/ml,患者全身无力,结合患者自身症状及检查,最终诊断为甲状腺功能亢进症合并周期性麻痹,随即入院治疗。给予患者抗甲状腺药物和控制心率的药物治疗后,患者全身无力症状彻底好转。
【基本信息】男、48岁
【疾病类型】麻痹(甲状腺功能亢进症合并周期性麻痹)
【就诊医院】复旦大学附属华山医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】口服药物治疗(甲巯咪唑片、富马酸比索洛尔片、氯化钾缓释片)
【治疗周期】住院治疗5天,1个月复诊
【治疗效果】患者全身无力症状好转
一、初次面诊
患者自诉3个月前因全身无力加重就诊,当时检查后诊断为甲状腺功能亢进,后续经过口服富马酸比索洛尔片和甲巯咪唑片治疗好转,就停止服药,但停药后全身无力症状加重,于是来我院就诊。给患者检查显示血清三碘甲状腺原氨酸2.98nmol/L,血清甲状腺素92.96nmol/L,血清游离三碘甲状腺原氨酸为5.36pmol/L,血清游离甲状腺素17.25pmol/L,促甲状腺素0.01μIU/ml,心率为120次/分,全身无力,诊断为甲状腺功能亢进症合并周期性麻痹,随即入院治疗。
二、治疗经过
患者入院后,给予抗甲状腺药物甲巯咪唑片和控制心率的药物富马酸比索洛尔片,并对患者进行电解质检查,结果显示患者血钾为2.5mmol/L,提示为低钾血症,随即给患者安排氯化钾缓释片进行补钾,住院治疗3天后,患者全身无力症状好转,检查显示血钾值为4.2mmol/L,患者精神状态好,住院治疗5天后患者全身无力症状彻底好转,准许患者出院继续口服药物控制病情。
三、治疗效果
患者因甲状腺功能亢进症合并周期性麻痹导致全身无力,且伴随低钾血症。经过积极的药物治疗,3天后,患者全身无力症状好转,精神状态良好,且血钾恢复正常,继续药物治疗2天后,患者全身无力的症状彻底好转,准许患者出院,嘱患者出院后继续口服药物控制病情,定期复诊。
四、注意事项
经过积极的药物治疗,患者甲状腺功能亢进症合并周期性麻痹导致全身无力症状彻底好转,我也很为患者感到高兴。但患者出院后仍需要继续口服药物控制病情,切勿再次自行停药,一定要遵医嘱用药,以免病情反复发作。日常生活中,患者需注意限食含碘的食物,同时注意规律的日常生活,规律休息,避免精神过度紧张,如在家治疗期间出现任何不适症状,一定要及时就诊,避免耽误病情。
五、个人感悟
甲状腺功能亢进症合并周期性麻痹,这个疾病一般比较少见,患者常会有周身乏力的症状,同时会伴随低钾血症。本病例患者就是患有甲状腺功能亢进症合并周期性麻痹,起初经过治疗症状有所好转,但由于自行停药导致病情反复,好在经过治疗后病情彻底好转,获得了满意的治疗效果,后续患者一定要遵医嘱持续服药,切不可自行停药,否则病情再次反复将会带来严重后果。