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摘要：一名身材矮小的男孩由家长带来就诊，目测患儿8岁左右，但实际年龄为12岁，身高近几年未再发展，与同龄孩子相差较大，遂前来就诊。给予患者进行生长激素激发试验后，明确诊断为矮小症。因此，给予患儿使用重组人生长激素注射液皮下注射，并建议患儿增加运动量后身高增长。
【基本信息】男、12岁
【疾病类型】矮小症
【就诊医院】复旦大学附属华山医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】皮下注射（重组人生长激素注射液）+静脉滴注（盐酸精氨酸注射液）+增加运动
【治疗周期】治疗6个月
【治疗效果】身高增长
一、初次面诊
一名身材矮小的男孩由家长带来就诊，目测患儿8岁左右。询问其具体情况，了解到患儿今年12岁，身高近几年未再发展，与同龄孩子相差较大，遂前来就诊。详细询问患儿每年身高制作生长曲线，测定生长速度，提示患儿每年生长速度＜4cm，同时家长否认患儿存在既往疾病史、重大手术史。根据患儿症状，考虑患儿存在内分泌疾病，因此建议进行生长激素激发试验，将其收住入院。
二、治疗经过
由于生长激素激发试验需要空腹，因此患儿入院当日晚上8点以后禁止饮食，次日晨起抽空腹血，测得基础生长激素。随后给予静脉滴注盐酸精氨酸注射液，在用药30分钟、60分钟、90分钟，以及120分钟抽血测生长激素，结果显示患儿空腹生长激素3.18ng/mL，30分钟的生长激素8.94ng/mL，60分钟生长激素2.21ng/mL，90分钟生长激素0.78ng/mL，120分钟生长激素0.31ng/mL，结果提示高峰值8.98ng/mL。继续进行其他辅助检查，如肾上腺彩、垂体核磁、胸片、心电图、甲状腺功能、血常规等，未见明显异常，因此明确诊断为矮小症（生长激素部分缺乏）。因此，给予患儿使用重组人生长激素注射液皮下注射，并建议患儿增加运动量，如打篮球等，嘱其定期随诊。
三、治疗效果
患儿使用治疗重组人生长激素注射液治疗1月后复查，测量身高发现身高较治疗前增加0.5cm，体重未发生，患儿自述未出现明显不适症状，建议继续治疗。用药治疗3个月后复诊，可明显看出患儿身高增长，经测量较前次复查增长2cm，体重出现增长，但属于正常范围，给予其他辅助检查，未见明显异常。用药治疗6个月后复诊，患儿身高较初次就诊增长4cm，未出现其他内分泌异常，观察注射部位未出现硬结、红肿、感染等异常。
四、注意事项
很高兴，经过积极治疗，患儿身高出现增长，能够正常发育，但在日常生活中，仍需注意以下几点：
1、在生活中，适当增加体育锻炼，如进行跳绳、打篮球等，但要避免剧烈运动。由于患儿需要继续皮下注射重组人生长激素注射液，因此家长要时刻关注注射部位的情况，如果出现硬结、红、肿、热、痛等症状及时就诊，同时要随时更换注射部位；
2、在饮食上，建议丰富饮食多样性，避免偏食、挑食，多进食营养丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、牛肉等，以及新鲜的蔬菜和水果，补充维生素，提高身体免疫力。
五、个人感悟
本例患儿由于生长激素合成、分泌缺乏，导致生长发育障碍，即矮小症。一般矮小症的患儿生长速度较同龄孩子慢，进行生长激素激发试验，便可发现生长激素缺乏，明确矮小症的诊断。对于矮小症的治疗分为保守治疗和手术治疗，但手术治疗较为少见，常用于因肿瘤导致的生长激素缺乏的患儿。而本例患者不存在原发疾病，给予药物治疗和运动锻炼便可使身高正常生长。
