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摘要：中耳胆固醇肉芽肿是一种含有胆固醇结晶和多核细胞的肉芽肿，患者因最近左耳总是流血，且听力不佳就诊，查体发现患者左侧耳道通畅，左侧鼓膜增厚，音叉试验提示左侧传导性耳聋，诊断为中耳胆固醇肉芽肿，通过积极手术治疗后，患者听力恢复，伤口愈合良好，顺利出院。
【基本信息】男、65岁
【疾病类型】肉芽肿性疾病（中耳胆固醇肉芽肿）
【就诊医院】四川大学华西医院
【就诊时间】2021年2月
【治疗方案】手术治疗（左耳完壁式乳突根治术、左侧鼓膜切开置管术）
【治疗周期】住院7天，定期复查
【治疗效果】患者的听力恢复，伤口愈合良好
一、初次面诊
患者主诉最近左耳总是流血，但每次流血后反而觉得耳朵舒服，怀疑是肿瘤，询问病史得知患者左耳听力不佳，已经持续有6年，但未当回事，最近症状加重，且伴有流血，但并未出现流脓现象。详细询问下得知，患者此前左耳曾患有中耳炎，查体发现患者左侧耳道通畅，左侧鼓膜增厚，音叉试验提示左侧传导性耳聋。经过问诊和查体后，诊断为中耳胆固醇肉芽肿，属于肉芽肿性疾病的一种，需要进行手术切除，与患者商议后，患者同意进行手术，于是将患者收入院。
二、治疗经过
患者住院后，完善内听道核磁共振、颞骨CT、主观及客观听力检测，行全麻手术评估。经过积极、有效的术前准备后，患者全麻下行左耳完壁式乳突根治术、左侧鼓膜切开置管术，手术中可以看到乳突、鼓窦、鼓室内胆固醇结晶，病变组织清晰可见，为患者通畅乳突及鼓室，并给予引流，清理病变组织，将肉芽肿进行切除。术后将切除组织送病理进行检测，病理报告诊断符合中耳胆固醇肉芽肿。
三、治疗效果
手术进行十分顺利，术后患者安返病房，待麻醉清醒后，患者意识清晰，对答如流。术后3天，患者伤口无渗血、渗液及感染征象，未诉其他不适，听力稍有恢复。术后7天，患者左耳反复流脓症状治愈，左侧修补鼓膜生长良好，伤口较为干燥，听力明显恢复，准许出院休养。术后3个月，为患者复查听力，此时患者听力已完全恢复，经过1年的随访，患者未再出现鼓膜再次穿孔或面瘫等并发症，病情完全恢复，达到了满意的治疗效果。
四、注意事项
很高兴，经过积极治疗，患者的听力恢复，生活逐渐回归正轨，我也为患者由衷感到高兴。但为了患者日后的健康，患者出院后仍需注意保持耳内干燥，避免频繁掏耳朵，尽量在出院早期避免游泳或其他耳内有进水可能的活动，同时注意清淡饮食、营养丰富，多吃新鲜的蔬菜、水果，不要吃辛辣、刺激的食物，同时应注意戒烟限酒，适当进行体育锻炼，增强体质。如果后续有任何不适，一定要及时就医。
五、个人感悟
当出现耳道流血、听力下降等症状时，不可不放在心上或毫不在意，否则可能会导致病情延误，不利于治疗。但患者通常也无需过度担忧，应以正确的心态面对，并及时前往医院就诊，明确病因后对症治疗。本病例患者就是由于耳部疾病导致的耳朵流血、听力下降，在经过全麻下行左耳完壁式乳突根治术以及左侧鼓膜切开置管术等治疗后，患者的听力得以恢复，耳道流血的症状彻底消除，获得了满意的治疗效果。
