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摘要：患者2周前发现双乳结节，为求进一步诊治，于是就诊于我院门诊。我通过查体结合B超检查，初步诊断为右乳乳腺纤维腺瘤，取得患者同意后，予以患者乳腺微创旋切术，术中冰冻病理检查治疗，术后进行消炎治疗，手术伤口愈合后，患者乳房恢复正常。
【基本信息】女、36岁
【疾病类型】乳腺纤维腺瘤（右乳）
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】手术治疗（乳腺微创旋切术）+静脉注射（注射用头孢曲松钠）
【治疗周期】住院治疗3天，定期复查
【治疗效果】患者乳房恢复正常
一、初次面诊
患者女，36岁。自诉2周前发现双乳结节，无破溃、周围红肿及乳头溢液表现，期间未进行特殊治疗，为求进一步诊治，于是就诊于我院门诊。我通过查体发现患者双乳未触及明显结节，右侧腋窝可触及一大小约2.5x1.0cm肿物，质韧，活动性良好，左侧腋窝无肿大淋巴结。进行B超检查提示双侧乳腺增生，右侧乳腺低回声结节，右侧腋下管样回声，左侧乳腺囊性回声。结合患者查体结果，初步诊断为右乳乳腺纤维腺瘤，为进一步明确病变性质收入院治疗。
二、治疗经过
入院后我建议患者进行乳腺微创旋切术取病理活检，以明确双乳结节的良恶性。我告诉患者，可以在局麻下进行此手术，术中进行冰冻病理检查，如果检查结果提示为良性肿瘤，则可以直接结束手术治疗。如果检查结果提示为癌症，则需要予以全麻并更改为改良根治术治疗。患者与家属慎重考虑后决定接受此治疗。在治疗过程中，幸运的是术中病理结果回报为右乳乳腺纤维腺瘤，可直接结束手术，术后予以注射用头孢曲松钠进行消炎治疗，住院治疗3天后患者顺利出院。
三、治疗效果
患者在进行乳腺微创旋切术之前，存在双侧乳腺增生，右乳存在约2.5x1.0cm的肿物。在进行上述治疗之后，患者乳房恢复正常，双侧乳腺增生状况及右乳乳腺纤维腺瘤消失。并且在术后未出现大量出血、伤口感染等情况，经过3天的住院治疗后，患者伤口恢复较好，已经逐渐结痂，可以出院回家休养，嘱其每半年复查一次，如有不适及时就医。
四、注意事项
对于患者病情稳定，没有恶变的迹象，可以出院回家休养，我也很高兴。但为了患者回家以后伤口可以得到更好的愈合，需要为患者提以下几点建议：
1、在饮食方面，需要注意补充营养，保证营养均衡。如可以补充鸡蛋、豆浆、牛奶等富含蛋白质的食物，以及菠菜、白菜，及苹果、西瓜等富含维生素的蔬菜及水果；
2、伤口愈合期间患者也可以适当活动，如散步、太极拳等低强度运动，有利于促进体内血液循环加快，间接帮助伤口愈合；
3、患者出院后应学会乳房自检，一旦发现增生、结节等异常，及时来院就诊。
五、个人感悟
乳腺纤维腺瘤发生的原因虽然尚未完全明确，但是常见与激素水平升高有关。怀孕或者应用雌激素类药物人群，发生乳腺纤维腺瘤的可能性较大，多会导致乳房内出现圆形、边界清晰、活动度良好的无痛性肿块，即如本例中患者的症状。一般通过B超检查结合查体进行诊断，若想确诊肿块性质则需要依靠病理检查。
