低视力严重影响生活、工作、学习。小孩低视力不仅对自己未来生活带来巨大影响,更会成为家庭和社会的沉重负担。低视力可造成孤独症,对孩子的人格塑造也有巨大的负面影响。弱势的最佳治疗时间是6岁以前,12岁以后难以治愈。所以重度弱视一定要抓住治疗黄金时间,尽早治疗。
一、定义:
重度弱视指高度屈光不正,单眼斜视,眼球震颤,白内障术后等引起的弱视,称为重度弱视。0.2或以下的低视力,可以严重影响正常生活、学习及工作,但大多数可以通过弱视训练提高视力而大大改善生活、学习能力,本文将视力0.2或以下,可通过增视训练提高的儿童,称为低视力儿童。
二、低视力儿童增视训练的原理
(一)低视力的本质:是某些先天性病因(如先天性白内障、斜视、眼球震颤或高度近视及高度远视、高度双眼屈光参差等)导致的视觉细胞处于抑制性睡眠或发育不良性萎缩状态(即睡觉、萎缩状态)。
(二)治疗低视力的基本原理:去除病因,用特殊色光唤醒睡觉的细胞,用阈值图标锻练萎缩的视力。
(三)各种治疗仪提高低能力的增视原理:
1、阈值图标增视功能:是最有效的直接提高视力的功能,“阈值”即门坎,即小孩刚好能看清但有一定难度的门坎,越过此道坎,视力就会提高。(1)阈值“E”或“C”字图标:适合3.5岁以上儿童(2)阈值光栅(视觉生理)图标:适合2.5岁以下,不合作儿童(3)阈值图像图标:适合2.5一3.5岁,能识图像的儿童
2、RGB色光增视功能:是最有效的唤醒视细胞而间接增视的功能。可以唤醒眼底视网膜上的RGB三种视细胞(敏感性)而间接增视;
3、RGB眼球灵敏度增视:利用RGB色光唤醒睡觉的视细胞,利用色光位置变化训练调焦灵敏度。
三、低视力儿童增视训练的难点、方法及可能性
(一)低视力儿童增视训练的难点:低视力儿童增视训练的效果取决于3个方面:去除病因是否彻底,治疗时的年龄及增视训练仪器。然而,由于年幼不合作、病因去除不彻底,高效仪器不能配合使用等,造成低视力儿童在高度敏感期的增视训练十分困难。
难点1:开始增视训练的年龄越小,增视训练效果越好。但年龄越小的小孩配合度越差,越难提高增视效果。必须想法解决此矛盾才会取得好的效果。
难点2:增视训练仪器代数越高,功能越多,精细度越高,效果也越好,但小孩越难配合。必须解决好此矛盾才能取得好的效果。
难点3:病因难于彻底去除:如斜视矫正不到位或复发,白内障术后后发障,高度近视、远视等验光、戴镜不合作等均可显著降低疗效;
(二)重度弱视的治疗方案:
1、早:即尽早开始治疗:弱视是视力发育不良,就象扭曲的树苗一样,越早矫治越容易康复。
2、镜:即合理戴眼镜:要求整天戴(时戴、时不戴会降低疗效,甚至无效)。注意:远视或散光初戴镜视力大多比不戴镜差,可感到地下高低不平、头晕或晃动,属正常,坚持戴3~7天适应后,视力会升上来。而近视初戴镜视力虽好,但随近视发展,视力会越来越差。
3、仪:即选用与病情相符的弱视仪治疗。