32岁“准妈妈”竟是完全性葡萄胎,手术治疗效果佳!

2023-01-28 13:31阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者因阴道少量出血,近期尿血就诊,盆腔超声检查显示患者子宫内有包块,盆腔有少量积液,左侧宫腔有混杂信号的包块,包块周围血流量丰富,呈囊形,累及附近子宫肌层,但并无胚胎组织存在,诊断为完全性葡萄胎。为患者在宫腔镜下进行清宫手术,手术成功,患者阴道流血停止,尿血症状消失。


【基本信息】女、32岁

【疾病类型】完全性葡萄胎

【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】手术治疗(超声引导下清宫术)

【治疗周期】住院治疗1周

【治疗效果】患者子宫内肿物消失,阴道流血停止,尿血消失


一、初次面诊

患者就诊时面色苍白、无力,自诉停经已经有1个月的时间,在家里自己检测显示为阳性,但阴道一直有少量出血,自以为是月经未干净,但近期患者尿血,体温正常,体重未增加,没有恶心、呕吐症状,给患者触诊腹部较软,按压时并无压痛,怀疑是宫外孕或葡萄胎,为进一步诊断,随即将患者收入院进行治疗。


二、治疗经过

入院后为患者安排检查,盆腔超声检查显示患者子宫内有包块,盆腔有少量积液,其他未见异常,可排除宫外孕。MRI(磁共振成像检查)显示患者左侧宫腔有混杂信号的包块,包块周围血流量丰富,呈囊形,累及附近子宫肌层,但并无胚胎组织存在,提示完全性葡萄胎。

于是为患者进行在超声引导下清宫术,术后组织送病理,病理显示确为完全性葡萄胎,手术成功,患者麻醉苏醒后安全送入病房。


完全性葡萄胎1.jpg

完全性葡萄胎2.jpg


三、治疗效果

完全性葡萄胎导致患者阴道少量出血,且有尿血症状,经过清宫手术彻底吸出病变组织,患者子宫内肿物消失,阴道流血停止,疼痛缓解。清宫术后1周,患者体温正常,饮食和睡眠均正常,尿血症状消失,术后检查显示患者宫腔内的肿块消失,盆腔已无积液,患者精神状态良好,面色红润,并无其他并发症状,准许患者出院。


四、注意事项

经过清宫手术彻底吸出病变组织,患者阴道流血症状消失,疼痛缓解,我很是为患者感到高兴,并嘱其出院后要注意外阴清洁,每天清洗外阴,短时间内不可以进行性生活,同时要注意清淡饮食,多吃新鲜的蔬菜、水果,忌食辛辣、刺激的食物,多进食富含蛋白、高纤维的食物,以促进身体的恢复。另外,清宫术后2年内,患者要做好避孕工作,避免再次怀孕导致完全性葡萄胎复发,如果再次期间有任何不适症状,一定要及时到医院就诊。


五、个人感悟

完全性葡萄胎是由于绒毛滋养细胞增生形成,因形状和葡萄相似而得名,患者最初以为自己是正常怀孕,未予以重视,直到出现尿血症状才来就诊,但好在经过清宫手术彻底吸出病变组织,患者阴道流血症状消失,疼痛缓解,获得了满意的治疗效果,患者对后续怀孕有些许担忧,告知患者出院后注意休养,下次怀孕注意检查即可,不用有太多的担忧。

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葡萄胎怎么治疗

"葡萄胎的诊断一经确定后,应即可予以清除,消除葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔以及感染。并应该尽可能减少以后恶变的机会。第一个,治疗方法就是清除宫腔内容物,由于葡萄胎子宫大而软,容易发生子宫穿孔。所以采用吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操作快、出血少。第二个,就是预防性化疗。应对高危患者进行预防性的化疗,高危因素就是年龄>40岁,或者是葡萄胎排除以前HCG值异常增高。第三个,就是滋养细胞增生明显,或者是不典型增生。第四个,是葡萄胎清除以后HCG没有进行性的下降,而是降至一定水平以后就持续不再下降,或者是始终处于高值。第四个,就是子宫切除术,年龄超过40岁,没有生育要求,有恶变倾向的,可行子宫全切术。第五个,黄素囊肿的处理也就是葡萄胎清除以后,黄素囊肿可以自行消退,一般是不需要处理的。如果发生扭转则在B超或者是在腹腔镜下穿刺吸液后,可自行复位。那如果扭转时间长发生血运障碍、卵巢坏死那就需要手术治疗。还有就是葡萄胎合并重度妊高症的处理,如果血压达到110-160mmHg。特别是有心力衰竭或者是子痫的时候应该先对症处理、控制心衰、镇静、降压、利尿,待病情稳定以后再行清宫。"

语音时长02:27''

刘丽丽沧州市人民医院

2023/10/04收听(83830)

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