(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者因阴道少量出血,近期尿血就诊,盆腔超声检查显示患者子宫内有包块,盆腔有少量积液,左侧宫腔有混杂信号的包块,包块周围血流量丰富,呈囊形,累及附近子宫肌层,但并无胚胎组织存在,诊断为完全性葡萄胎。为患者在宫腔镜下进行清宫手术,手术成功,患者阴道流血停止,尿血症状消失。
【基本信息】女、32岁
【疾病类型】完全性葡萄胎
【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】手术治疗(超声引导下清宫术)
【治疗周期】住院治疗1周
【治疗效果】患者子宫内肿物消失,阴道流血停止,尿血消失
一、初次面诊
患者就诊时面色苍白、无力,自诉停经已经有1个月的时间,在家里自己检测显示为阳性,但阴道一直有少量出血,自以为是月经未干净,但近期患者尿血,体温正常,体重未增加,没有恶心、呕吐症状,给患者触诊腹部较软,按压时并无压痛,怀疑是宫外孕或葡萄胎,为进一步诊断,随即将患者收入院进行治疗。
二、治疗经过
入院后为患者安排检查,盆腔超声检查显示患者子宫内有包块,盆腔有少量积液,其他未见异常,可排除宫外孕。MRI(磁共振成像检查)显示患者左侧宫腔有混杂信号的包块,包块周围血流量丰富,呈囊形,累及附近子宫肌层,但并无胚胎组织存在,提示完全性葡萄胎。
于是为患者进行在超声引导下清宫术,术后组织送病理,病理显示确为完全性葡萄胎,手术成功,患者麻醉苏醒后安全送入病房。
三、治疗效果
完全性葡萄胎导致患者阴道少量出血,且有尿血症状,经过清宫手术彻底吸出病变组织,患者子宫内肿物消失,阴道流血停止,疼痛缓解。清宫术后1周,患者体温正常,饮食和睡眠均正常,尿血症状消失,术后检查显示患者宫腔内的肿块消失,盆腔已无积液,患者精神状态良好,面色红润,并无其他并发症状,准许患者出院。
四、注意事项
经过清宫手术彻底吸出病变组织,患者阴道流血症状消失,疼痛缓解,我很是为患者感到高兴,并嘱其出院后要注意外阴清洁,每天清洗外阴,短时间内不可以进行性生活,同时要注意清淡饮食,多吃新鲜的蔬菜、水果,忌食辛辣、刺激的食物,多进食富含蛋白、高纤维的食物,以促进身体的恢复。另外,清宫术后2年内,患者要做好避孕工作,避免再次怀孕导致完全性葡萄胎复发,如果再次期间有任何不适症状,一定要及时到医院就诊。
五、个人感悟
完全性葡萄胎是由于绒毛滋养细胞增生形成,因形状和葡萄相似而得名,患者最初以为自己是正常怀孕,未予以重视,直到出现尿血症状才来就诊,但好在经过清宫手术彻底吸出病变组织,患者阴道流血症状消失,疼痛缓解,获得了满意的治疗效果,患者对后续怀孕有些许担忧,告知患者出院后注意休养,下次怀孕注意检查即可,不用有太多的担忧。