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摘要:患者王女士,58岁,因发烧、外阴肿大,并伴有严重疼痛,甚至影响患者正常行走而前来就诊。经了解,患者既往存在前庭大腺肿大病史,查体检查发现其外阴肿胀明显,可触及波动感,考虑为前庭大腺囊肿,予以外阴部B超检查明确诊断。根据患者症状、病史,给予手术、药物治疗,最终患者痊愈。
【基本信息】女、58岁
【疾病类型】前庭大腺囊肿
【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院
【就诊时间】2020年9月
【治疗方案】手术治疗(前庭大腺剥离手术)+静脉滴注(注射用头孢呋辛钠)
【治疗周期】住院治疗1周
【治疗效果】治愈
一、初次面诊
一名58岁的女性患者前来就诊,自述多年前出现过前庭大腺肿大,导致外阴肿大、红肿,疼痛较为明显,当时未予以重视,仅使用药物外敷、口服药物(具体药物不知)后,症状缓解,便未去医院就诊。
但在1周前,患者外阴部位再次出现肿大,但未出现疼痛症状,于是以为如以前一样,因此仍旧未予以重视。今天患者突然发烧,外阴肿大加重,并伴有严重疼痛,甚至影响患者正常行走,为明确病因及寻求治疗,患者前来我院就诊。
经了解,患者平日阴道分泌物较多,时常出现阴道炎,用药后可好转。给予查体,发现患者外阴肿胀明显,可触及波动感,考虑为前庭大腺囊肿,建议行手术治疗,患者同意后将其收住入院。
二、治疗经过
患者入院后,给予行外阴部B超,可见外阴部存在混合回声团,可以明确前庭大腺囊肿的诊断。明确诊断后,给予患者完善各项术前准备,进行血常规、凝血、免疫因子、心电图、胸片、阴式彩超等相关检查,排除手术禁忌证。
告知患者由于其病情较长,经常复发,为降低复发几率,建议选择前庭大腺剥离手术,但由于该手术是将患处前庭大腺彻底剥离,因此术后患者可能会出现阴道干燥、萎缩的症状,患者表示了解,并同意进行手术。术前给予注射用头孢呋辛钠进行抗感染治疗,在局麻下行前庭大腺剥离手术。手术较为顺利,术中出血较少。患者返回病房后,继续使用注射用头孢呋辛钠抗感染。
三、治疗效果
患者前庭大腺剥离手术顺利,术后存在短暂的发热症状,但在静脉滴注注射用头孢呋辛钠后,发热症状消失,患者手术切口未出现出血、血肿,外阴肿胀明显消退。
住院治疗1周后,复查血象结果回报无异常情况,停用抗生素,患者治愈出院。患者出院1个月后,再次前来复查,自述疼痛症状消失,可以正常行走,且术后并发症较小,不影响正常生活,给予复查外阴部B超未见混合回声团,说明前庭大腺囊肿彻底切除,治疗效果较好。
四、注意事项
很高兴,经过积极治疗,患者的前庭大腺囊肿被彻底切除,治疗效果较好。但由于该病存在一定复发几率,因此患者在日常生活中还需注意以下几点:
1、在生活中,患者应注意外阴卫生,勤于更换内裤,保持干燥,在月经期勤更换卫生巾。在穿着上,尽量选择透气、纯棉的内衣,避免穿着不透气、过紧的牛仔裤。另外,要保持良好的睡眠习惯,避免熬夜,以免身体免疫力减低,容易引发各种疾病;
2、在饮食上,以清淡饮食为主,多吃富含维生素、水分的新鲜蔬菜和水果,多饮水,但避免进食辛辣刺激性食物,如辣椒、火锅、麻辣烫等。
五、个人感悟
前庭大腺囊肿是因腺体堵塞,导致腺液无法排除,腺液潴留后形成分隔状囊肿或脓肿,患者多表现为外阴硬结、红肿、疼痛明显。前庭大腺囊肿早期干预治疗效果好,而治疗方式常因患者具体症状,以及囊肿大小有所不同,包括药物治疗、手术治疗等。本例患者由于病程较长,保守治疗效果较差,因此在完善各项检查后,给予患者前庭大腺剥离手术,最终疾病治愈。由此可见,当身体存在不适时,应及时就诊,尽早治疗,避免延误病情。