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摘要：患者女，67岁，1个月前无诱因出现水肿、小便量少，并且水肿逐渐加重，10余天前出现阵发性胸闷、呼吸困难症状，结合心电图异常改变、体格检查以及免疫血清学检查，初步诊断为右心室衰竭，经过药物治疗后，患者病情基本稳定，水肿、胸闷症状消失。
【基本信息】女、67岁
【疾病类型】右心室衰竭
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2021年2月
【治疗方案】口服药物（呋塞米片、螺内酯片）+静脉输注（去乙酰毛花苷注射液）
【治疗周期】住院7天，1个月后到院复查
【治疗效果】病情基本得到稳定，患者水肿、胸闷症状消失
一、初次面诊
患者自述在1个月前无诱因出现水肿，时轻时重，小便量少，水肿逐渐加重。10余天前患者出现阵发性胸闷症状，常在活动时加重，还伴随夜间无法平卧、呼吸困难症状。给予患者进行体格检查显示，心率为105次/分，律齐，无瓣膜杂音以及心包摩擦音，脉率测量数值为105次/分，脉率规整，给予腹部叩诊呈鼓音，双下肢二度凹陷性水肿。行心电图检查，显示窦性心律，ST-T段改变，多提示存在心脏供血不足的情况，进行免疫血清学检查显示B型钠尿肽前体470.2pg/mL，结合患者临床表现、病史以及体格检查结果，可以诊断为右心室衰竭，收入院治疗。
二、治疗经过
与患者沟通后，确定保守治疗的方案。首先给予患者口服利尿剂呋塞米片、螺内酯片，可以促进体内液体排出，减轻体内水钠潴留引起的胸闷、水肿症状，同时避免体内钾离子排出过少引起的电解质失衡的情况。并且给予患者去乙酰毛花苷注射液静脉滴注治疗，可以增强心肌收缩力，以避免由于右心室衰竭引起的心肌收缩力下降的情况。患者在入院7天时间患者病情趋于稳定，给予出院处理，出院后1个月到院就诊。如有不适，随时就诊。
三、治疗效果
患者经过规律用药以及一般调护处理后，胸闷、双下肢水肿症状消失，血压处于正常水平，查体未见其他异常，治疗效果良好，患者较为满意，给予出院处理。出院1个月到院复查时，患者精神佳、大小便正常，并未出现胸闷、下肢水肿症状，嘱其继续药物治疗，并且及时监测自身病情，如有不适及时就医。
四、注意事项
患者经过规律药物治疗以及一般调护时，病情基本稳定，我感到十分欣慰，但需要注意如下事项：
1、患者需要在医生指导下规律服用药物，避免自行停药或减量，以免加重病情。同时在用药过程中需要注意观察自身情况，若出现不适症状，随时就诊；
2、患者需要保证充分休息，待心功能恢复后可进行太极拳、散步等低强度锻炼，增强体质；
3、右心室衰竭患者由于需要长时间卧床休息，需要随时观察患者皮肤情况，按时清洁皮肤以及翻身，避免出现压疮的情况。
五、个人感悟
右心室衰竭属于心脏衰竭的一种，若未及时治疗，可给患者身体造成严重损伤。本案例患者由于治疗及时，经药物治疗以及一般调护后，胸闷、双下肢水肿等不适症状消失，病情得到明显改善，我也感到十分欣慰。因此建议人群若出现不适症状，及时到医院就诊，避免讳疾忌医，导致病情加重。
